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免疫性血小板减少症既往又称特发性血小板减少性紫癜，是小儿最常见的出血性疾病。其主要临床特点是：皮肤、黏膜自发性出血、血小板减少、束臂试验阳性，出血时间延长和血块收缩不良。 1.急性型：小儿常见，占70%-90%，好发于2-8岁；其特点有起病急、常伴发热等。 2、慢性型：较少见，16%-29%，发病年龄多＞6-10岁；其特点有起病隐匿且多无先驱感染症状等。 1、一般治疗：适当限制活动，重者卧床休息，避免外伤；积极预防和控制感染；局部出血者压迫止血。 2、免疫抑制。 3、输注血小板和红细胞。 4、脾切除术。 1、止血：口、鼻黏膜出血可用浸有1%麻黄碱或0.1%肾上腺素的棉球、纱条或吸收性明胶海绵局部压迫止血；无效者，可请耳鼻喉科医生会诊，以油纱条填塞，2-3天后更换；遵医嘱给止血药、输同型血小板。 2、避免损伤： （1）急性期应减少活动，避免受伤；有明显出血时应卧床休息。 （2）尽量减少肌内注射或深静脉穿刺，必要时延长压迫时间，防止发生深部血肿。 （3）禁食坚硬、多刺的食物，防止损失口腔粘膜及牙龈而出血。 （4）保持大便通畅，防止用力大便时腹压增高而诱发颅内出血。 （5）床头、床栏及家具的尖角用软垫包扎，忌玩锐利玩具，限制剧烈运动，以免碰伤、刺伤或摔伤而出血。 3、预防感染：应与感染患儿分室居住；保持出血部位清洁，注意个人卫生；严格无菌技术操作。 4、密切观察病情变化： （1）观察皮肤瘀点（斑）变化，监测血小板数量变化，对血小板极低者应严密观察有无其他出血情况发生。 （2）监测生命体征，观察神志、面色，记录出血量。 5、消除恐惧心理：出血及止血技术操作均可使患儿产生恐惧心理，表现为不合作、烦躁、哭闹等，而使出血加重，故应关心、安慰患儿，向其讲明道理，以取得合作。 1、指导预防损伤的措施：不玩尖利的玩具和使用锐利工具，不做剧烈的、有对抗性的运动，常剪指甲，选用软毛牙刷等。 2、指导进行自我保护：去公共场所时戴口罩，衣着适度，尽量避免感冒，以防加重病情或复发。 3、教会家长识别出血征象和学会压迫止血的方法，一旦发生出血，医院复查或治疗。 4、脾切除的患儿易患呼吸道和皮肤化脓性感染，且易发展为败血症；在术后2年内，患儿应定期随诊，并遵医嘱应用抗生素和丙种球蛋白，以增强抗感染能力。 5、遵医嘱定期到儿科门诊复诊。 ■■■■■宣传员：张琳琳 护士长：李晓伟 本期编辑：张庆芳 医院赞赏 长按治疗白癜风北京哪家医院好治疗白癜风最好药
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