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前言 家住无锡的陶女士年初下肢关节肿痛、无法行走，到医院检查后被诊断为特发性血小板减少。病发后半年，陶女士一直在医院接受治疗，但病情一直不稳定。后在家人的劝慰下接受了一年半的中医治疗，现在陶女士的血小板维持在10万以上，截至近日笔者回访，陶女士表示这几年的身体情况一直很稳定。 本期天一医案栏目专家：王国柱 主任医师、教授、博士生导师 中医药管理局传统医学导师 中国中医科学院研究生院学位课程主讲教授 患者信息：陶女士，50岁左右，无锡人。 主治专家：王国柱教授（中西医结合肾脏科）。 发病信息：年初，患者下肢关节肿痛，皮下有瘀，去医院检查结果为血沉90，血小板数值只有2万，被诊断为特发性血小板减少症。患者在江苏某大型血液疾病中心治疗了半年，期间病情反复，难以稳定，且免疫功能下降，易生病。 治疗效果：血小板恢复到10万以上，行动自如，生活正常。 治疗周期：一年半。 治疗方法：中药内服。 治疗过程： 年6月，半年的西医治疗后，患者找到王国柱教授，首次尝试中药治疗。 年10月，三个多月的纯中药治疗，患者出血症状基本消失，关节出血导致的关节肿痛也缓解了很多，医院复查，血小板升至三万三。 年2月，患者开始行走自如，生活恢复正常状态。此时血小板数值已达10万以上。 年5月，患者血小板虽已恢复正常，但是免疫功能未完全恢复，需继续服药，以巩固疗效。 年11月，患者来院复查血小板抗体和淋巴细胞亚群，结果正常，免疫功能恢复，无复发危险。 王国柱教授临床坐诊照 事件回顾 血液病无法根治，万般无奈求中医 五年前，陶女士双腿莫名其妙发红，颜色略深，看着像是瘀血，但是陶女士此前并没有磕碰受伤，陶女士以为这些“瘀斑”会自行消失，便没怎么当回事。然而两周过去了，这些“瘀斑”还是没有消失的迹象。某日中午，陶女士忽然发烧、头痛、恶心及呕吐，家人医院。医生看了陶女士腿上的“瘀斑”，又让陶女士验了血，最后，陶女士被确诊为特发性血小板减少性紫癜。 医院治疗血液疾病效果较好，陶女士的家人便带着她去了苏州。医生告诉陶女士，特发性血小板减少性紫癜有三种治疗方式，一是吃激素，二是输血小板，三是切脾，依次按照病情的严重程度治疗，陶女士的血小板数值只有2万多，光靠吃激素不一定能稳住病情。 医生建议陶女士先住院，看能不能先将血小板数值升上来，再考虑要不要进行输血小板或者切脾。住院四个多月后，陶女士看血小板数值稳定上升，便打算出院，医生告诉陶女士，出院可以，但是回家要继续吃激素，控制好病情。 谁知出院没多久，陶女士的血小板又开始降低，且身上的皮下出血症状又出现了，陶女士的家人有些担忧，打算让陶女士继续住院，可陶女士怎么也不肯住院了。原来，陶女士觉得住院被限制了人身自由，很闷，病房气氛也不好。无奈之下，陶女士的家人带着她找到了医生，问有没有不住院的治疗方法。医生告诉他们，陶女士的病情光靠激素稳定不住，皮下出血现象也持续存在，需要做切脾手术。陶女士觉得手术风险大，不愿意接受，无奈之下，陶女士的家人决定尝试中医疗法。 王国柱教授接受电视台采访 初次就诊 单一用药疗效欠佳，中西结合事半功倍 年6月，陶女士来到本院，当时她口服西药已久，呈明显激素面容，且已无法行走，全程由家人搀扶。 根据陶女士之前的治疗记录，医院接受的是西医上针对此病的常规疗法。住院期间，陶女士注射了大剂量的免疫球蛋白，脱离危险期后，便开始了激素治疗。“这个免疫球蛋白打完以后，血小板立刻就上去了，关键是后面的激素不起作用啊。一个月后血小板又降下来了，而且比之前还低。”陶女士的家人非常无奈。 对此，王国柱教授解释道，临床上患特发性血小板减少性紫癜的病人能够自行缓解者很少，激素是西医上最便捷的一种治疗方式。激素有降低毛细血管通透性、减低免疫反应、抑制血小板减少等疗效，所以患者早期应用大量激素后，出血现象可较快好转。但是，约一半的患者对激素治疗不敏感，80%的患者停药后病情易复发，这些患者常年不愈，时间一长，情况严重者可死于颅内出血。 王国柱教授认为：“实际上，特发性血小板性紫癜这个病是一种自身免疫性疾病。只用激素去治疗的话，难以奏效，加入中医药治疗，可以标本兼治，容易取得良好的治疗效果。” 回到家后，陶女士边吃激素，边服用王教授开具的中药。三个多月后，陶女士皮下出血症状基本消失，关节出血导致的关节肿痛也缓解了很多，去医院复查，血小板升至三万三。 半年后，陶女士血小板已基本恢复正常，但总容易生病。王教授告诉陶女士，虽然血小板指标已基本恢复正常，但是其免疫功能尚未完全恢复，需继续服药，以巩固疗效。 一年半后，陶女士的血小板已经稳定在10万以上，且自身免疫机能也恢复的很好。 名医名方——王国柱教授的“益肾宣闭祛毒汤” 辨证论治中医治病需辨证，补益脾肾是关键 中医认为，肾主骨，生髓，王教授辨证分析了陶女士的病情后，认为温阳补益脾肾是关键，制定了主要治疗思路为“温补脾肾、益气活血”。通过温补脾肾，促进化源，从而促进血小板的生成。这种作用是多方面的：一是为转移安置骨髓的多能造血干细胞营造一个良好的的造血场所，为血小板生成奠定基础；二是激发存在于骨髓中的造血干细胞巨大的增殖潜能，从根本上有效恢复减少的血小板。 王教授表示，若过早使用养血、止血之剂，收敛太早太过，不利于血气调达，反而会加重病情。所以温补脾肾之后，才能行血气、通血脉，促进脾功能正常，抑制抗体，减少对血小板的破坏，恢复脾统血的功能，调节周身血液循环，使之正常运行。而脾脏是人体最大的免疫器官，“脾、肺、肾”三脏协调运作，人体的免疫功能自然恢复正常。 “陶女士本身寒热并重，但又以阳热最重，治疗时乍看需要清热，但考虑到其脾、肺、肾已经都有损伤，因此不可只清热，需要兼顾整体。”对于长期、慢性、反复发作的血小板减少性紫癜患者，王国柱教授从多年的临床实践中总结出“大补元气、理脾统血”的先进治疗理念，以“温阳、益气、活血、祛风、解毒”为核心，来进行治疗。 专家建议切脾不是唯一治疗手段，患者保养要重视 王国柱教授认为，血小板减少病机病理复杂，应寻找多种途径来治疗。现代医学治疗血小板减少问题，是做切脾手术，对急性症状可以有较为明显的作用。切脾虽在一定程度上能够缓解血小板减少症，但切脾后血小板数值会提升，但脾脏是人体内最大免疫器官，切除后会让患者容易受到其他疾病的侵扰，且切脾后患者血小板数值会在短时间内升高太多。脾脏是破坏血小板的重要场所，但并非唯一场所，因此，切脾后，患者血小板减少病情还存在复发的可能。由于血小板减少症涉及到许多脏器，中医治疗着眼于整体，以扶正为主，有较好的疗效。 患者在日常生活中，应注意饮食卫生，避免对身体刺激性强的辛辣食物，忌烟酒，保持心情放松，可多摄入蛋白质、易消化的食物，避免进食粗糙食物和油炸食品；多吃含维生素C的食物。另外要尽可能地避免使用引起的血小板减少症的药物，如阿司匹林、奎宁、头孢菌素类。平时要注意休息，不能做剧烈运动，防止受伤。另外要保持心情舒畅，避免心理压力，注意个人卫生。 年，王国柱教授接受我院院长代收的患者锦旗 笔者的话 血液病属临床发病率较高且十分复杂的疾病，尤其血小板减少性紫癜患者常年发作、难以治愈。患者一旦出现“皮下大面积出血”的症状应立即就医，治疗则应根据每位患者不同情况采取针对性的治疗方案，并随时观察病情变化及时调整。 专家提醒：患者日常生活中要千万注意以下护理预防措施： 1、积极参加体育活动，增强体质，提高抗病能力。 2、要注意预防呼吸道感染、麻疹、水痘及肝炎等疾病，否则易于诱发或加重病情。 3、急性期或出血量多时，要卧床休息，限制患者活动，消除其恐惧紧张心理。 4、避免外伤碰撞，以免引起出血。 5、饮食宜清淡，富于营养，易于消化。呕血、便血者应进半流饮食，忌硬食及粗纤维食物，忌辛辣刺激食物。患者平常可多吃带衣花生仁、红枣等食物。 王国柱教授简介 专业擅长：对内妇科多发病及疑难杂症进行了深入研究；对肝胆病、胃肠病、心脑血管病、呼吸和泌尿系统疾病、代谢及过敏性疾病、妇科月经不调、痛经、盆腔炎、更年期综合征等均积累了丰富的治疗经验；特别在肝病诊疗上有独特建树，对病毒性肝炎、脂肪肝、酒精肝、药物性肝损害、肝硬化、肝癌的研治取得了显著成果。 个人简介：年被评为无锡市首届名中医，2次获无锡市振兴中医杏林奖，从事中医、中西医结合临床与科研工作50余年，发表论文30篇，先后15次获国际国内优秀论文奖。由其研创的“益气养阴解毒汤”、“消瘀汤”和“丹泽秦芍红藤茵陈汤”等治肝验方分别入编《当代中医必效奇方秘术》、《当代中医最新验方集成》和《中医诊疗特技精典》等，由国家级出版社出版发行并获一等奖。本人曾连续多次评为锡山市先进工作者，2次受市政府记功。在无锡及周边地区具有较高知名度。 王国柱教授的坐诊时间为：每月第二周周三上午。 如果您想预约王教授，或者咨询其他疾病相关的问题， 可以添加下方 |
