股骨头坏死是骨科常见疾病,其病因分为创伤性和非创伤性。其中,长期或大剂量应用皮质激素已成为非创伤性股骨头坏死的首位发病因素。

类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等风湿系统疾病,肾病综合征、慢性肾衰竭等肾病,严重贫血、白细胞减少症、血小板减少性紫癜等血液系统疾病,因改善病情需要,需长期或大剂量使用激素治疗。而激素引起股骨头坏死的发病机制尚不明确,目前存在多种学说,包括血管内凝血学说、脂肪代谢紊乱及骨内高压学说、动脉血管炎学说等。

早期的激素性股骨头坏死发病隐匿,往往无临床症状,使用激素后发病时间不一,使用糖皮质激素如地塞米松最短有7天导致股骨头坏死的,也有使用激素后不到2个月就发生股骨头坏死的报道。激素性股骨头坏死早期治疗效果好,因为早期股骨头坏死区小,跛行及功能障碍轻,其次患者需及早确诊。

因此长期或大剂量使用激素的患者需重视这一问题,定期至骨科就诊,复查X线片或MRI,早期预防和诊疗股骨头坏死。

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