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北京中科白殿疯眞棒 https://m-mip.39.net/news/mipso_6072025.html在急性心肌梗死早期进行静脉溶栓是使冠状动脉血管再通的有效方法之一，可明显降低心肌梗死的病死率，改善生存者的心功能。静脉溶栓有一定风险，血小板（PLT）减少是其严重的并发症之一，当PLT计数≤20x10^9/L即为血小板重度减少，发生率低。所以，要预防血小板减少，从两个方面入手：1.颅内出血预防当PLT计数20×10^9/L时，不可避免地会引起自发性出血。其中最严重、最危险的是颅内出血，是导致死亡的主要原因。护士每30min观察患者意识，瞳孔大小，对光反射情况及肢体运动感觉功能的变化。患者溶栓术后1d有头痛及恶心不适，查体；意识清、双侧瞳孔等大等圆，直径3mm,对光反应灵敏，四肢肌力V级。生命体征正常，予急查头颅CT未见明显异常，医生考虑与使用硝酸酯类药物有关，予以停用后症状好转。2.监测血小板溶栓后1天患者PLT计数显著降低，医生考虑由静脉溶栓引起。予补充PLT10U,同时输注人免疫球蛋白20mg，甲泼尼龙40mg。经过上述治疗，PLT恢复至正常范围。之后监测PLT波动在（~）×10/L，于溶栓术后3天加用阿司匹林肠溶片mg1次/天，氯吡格雷片（波立维）75mg。1次/天口服抗PET治疗，抑制PLT的黏附与聚集，达到预防血栓形成的目的。但再次出血风险增大，于每日晨起采血，检溯PLT计数和凝l各项指标，在PLT计数稳定的基础上继续抗PIT治疗。该患者用药第3日PLT计数下降至×10^9/L,医嘱暂停波立维口服，在停药2d后复查PLT计数×10^9/L,予再次加用波立维，之后PLT计数波动在（~）x10^9/L。喜欢就吧你“在看”我吗？↓↓↓预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇 转载请注明原文网址：http://www.wkdmk.com/mbyxg/12082.html |
