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KanwalM.Farooqi,MD,aAngelaChan,MD,bRachelJ.Weller,MD,aJunhuiMi,BS,cPengfeiJiang,MS,aElizabethAbrahams,aAnneFerris,MBBS,aUshaS.Krishnan,MD,aNikhilPasumarti,BS,RDCS,aSangheeSuh,MD,aAmeeM.Shah,MD,aMichaelP.DiLorenzo,MD,MSCE,aPhilipZachariah,MD,MSc,dJoshuaD.Milner,MD,bErikaB.Rosenzweig,MD,aMarkGorelikMD,b,*BrettR.Anderson,MD,MBA,MSa,*;OnbehalfoftheColumbiaUniversityInterdisciplinaryMIS-CFollow-upProgramandtheCUIMCPediatric/AdultCongenitalHeartResearchCollaborative

英文原件请参阅：PediatricsSeptember,(2):e051155

01

研究目的

年春季，有学者描述了一种新的高炎症过程，其与严重急性呼吸综合征（severeacuterespiratorysyndrome，SARS）冠状病毒2型儿童多系统炎症综合征（multisysteminflammatorysyndromeinchildren，MIS-C）相关，但对其长期的影响却并不清楚。为此，美国纽约开展了一项多学科随访研究，探讨了MIS-C的纵向结局。

02

研究方法

这项研究纳入年因为诊断为MIS-C医院的年龄21岁的患儿。于出院后1~4周、1~4个月、4~9个月，对患儿进行纵向随访研究（图1）。

图1MIS-C确诊患儿的随访方法

03

研究结果

这项研究共纳入45名确诊为MIS-C的患儿，均收住入院，最后一次随访的中位时间为5.8个月（四分位距：1.3~6.7）。45名MIS-C患儿的临床特征见表1，其随访资料见表2。

表1MIS-C确诊患儿的临床特征

表2MIS-C确诊患儿在急性住院期间以及出院后前２次的随访结果

入院时，45名患儿表现出明显的非特异性炎症、普遍的淋巴细胞减少和血小板减少；可溶性白细胞介素（interleukin，IL）-2R、IL-6、IL-10、IL-17、IL-18和CXC基序趋化因子配体9水平升高。76%需要接受重症监护，64%需要接受血管升压药和（或）正性肌力药治疗。80%（36名）的患儿至少有轻度超声心动图异常，44%（20名）的患儿有中重度超声心动图异常，包括冠状动脉异常（9%的患儿的z评分为2~2.5；7%的z评分2.5）。大多数的炎症标志物在1~4周后恢复正常。32%（11/34名）的患儿表现出持续性淋巴细胞增多，96%（23/24名）接受评估的患儿表现出双阴性T细胞增多。轻度、中度和重度MIS-C患儿的治疗方法见图２。

图２轻度、中度和重度MIS-C患儿的治疗方法

随访结果显示，出院后1~4周时，仅18%（7/39）的患儿有轻度超声心动图异常表现。所有患儿的冠状动脉表现均正常。

出院后1~4个月时，92%的患儿的双阴性T细胞呈持续高水平状态（中位数9%）。出院后4~9个月时，仅1名患儿出现持续性轻度功能障碍。1名患儿表现为轻度二尖瓣和（或）三尖瓣返流。

04

研究结论

本研究发现，尽管大多数MIS-C患儿病情危重，但是其炎症和心脏表现也大多会迅速消退。

（孙利译）

原标题：《《PEDIATRICS中文版》儿童多系统炎症综合征的纵向预后》