单纯性血小板数值减少在临床多是免疫病灶为主要,属于排除性诊断,其主要临床问题是出血的危险增加。医者可根据血小板数值低下程度以及病程时间,给药疗效而划分病情轻中重程度,下文进行相关解析。

血小板减少症也有轻重之分,看看你属于哪个阶段?

第一阶段,初步诊断的ITP

顾名思义,是刚确诊的免疫性血小板减少患者,时间在三个月以内。也可被称为急性期阶段,这个阶段的患者刚发病多是血小板极低,但及时给药可以快速提升数值,也是治愈率高的最佳治疗时期。

第二阶段,持续性的ITP

这是指三个月到十二个月的血小板持续性减少的所有患者。也有的说法是从发病六个月开始算起,包括没有自发缓解的患者或停止治疗后不能维持完全缓解的患者。

第三阶段,进展慢性的ITP

慢性的ITP通常血小板数值维持在三四十,或是四五十,不会太高,但也不会很低的患病群体,这是在早期刚进展慢性阶段时。随着时间,药物疗效越来越不佳,有的病例可表现为血小板数值过低。这是指血小板数值减少持续超过12个月的所有患者,有一定的治疗难度,反复不定。

第四阶段,重症的ITP

符合重症ITP,有几个要点。一是在就诊时存在需要治疗的出血症状。二是发生了新的出血症状且需要用其他提高血小板的药物治疗,三是需要增加现有治疗的药物剂量。所能达到的治疗效果不佳,往往会持续性进展。

第五阶段,难治性ITP

这个阶段治愈希望很低了,并且往往患者会有出血性风险伴随左右,有的病人生活质量很差。满足以下所有三个条件的患者可被称为难治性ITP。

①脾切除后无效或者复发加重者;

②需要高强度治疗以降低出血的危险;

③本身是原发性ITP持续性进展,除却其他引起血小板的原因。

难治性ITP一般常规西医,中医用药都是属于无效或是疗效甚微的情况。

由上所述,血小板减少症可迁延进展,另外关于自限性的说法:小儿ITP有少数可自缓,但对于成人ITP概率很低,特别是迁延不愈的病人需要引起重视。

『注』

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