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ITP为自身免疫性、良性疾病。早期的治疗目的是使患者的血小板数目提高到安全范围，防止严重出血，降低病死率，对此大部分都会涉及到激素治疗，关于激素为何治不好血小板减少症？有关三个原因。 糖皮质激素是治疗ITP的首选药物，强的松片通常从1mg/kg开始，也可按等量换算的方法应用甲泼尼龙片。一般应用7~10天血小板上升，2~4周达到高峰值，血小板稳定后可逐渐减量激素用量，以每天强的松5~10mg或等量的甲泼尼龙维持治疗3~6月或更久。若激素治疗4~6周后，患者血小板仍未升高，说明强的松治疗无效，应迅速减量至停用。在临床中，常常遇到三种情况导致治疗不充分： 一是激素减量过快，在血小板尚未稳定时就开始减量，或稳定后减量太快。 二是停药过早，不做维持治疗。 三是激素用量不足，包括开始剂量和维持剂量，主要是担心长期应用后的诸多副作用。 Ps:：长期服用激素对于病人身体的毒副作用是很大的，且激素对于此病只能够起到缓解，疗效局限，无法治愈，因此，如果病人想要停用激素，首先需要找寻对症的治疗方式逐渐停掉激素，不能自行停药，避免药物反弹。 血小板低于30，高于20要治疗吗？ 若血小板低于30x10e9/L高于20，或有出血症状，或年龄较大，患病时间久，或存在凝血障碍、血小板功能缺陷，或有高血压、感染、外伤等因素，或服用抗血小板积聚药物等，需要进行治疗干预。 对于不需要治疗干预的患者，若过度治疗会增加感染等并发症的发生率，严重者会有生命危险。对于需要治疗的患者也要结合出血危险、疗效、副作用、患者的依从性等，综合考虑，权衡利弊，采用适当的个体化治疗，在不影响疗效的前提下最大限度地降低药物副作用。 此外，对于难治和复发的血小板减少患者治疗比较棘手，患者要克服悲观情绪，积极配合治疗，治疗期间要有耐性和信心。常见的情况有频繁换医生或专家、不注意生活起居、过度劳累、感冒诱发等等。再者要适当配合中医治疗，中医药在配合减量激素，减轻副作用，减轻出血等方面有一定特色和优势，特别是复发和难治的病人更是如此。 『注』
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