长春市城镇职工基本医疗保险门诊慢性病相关检查项目、诊断标准、待遇表以及体检流程

二十七、特发性肺纤维化

诊断标准：

诊断主要根据临床特征、胸部影像学表现、肺通气及弥散功能、病理活检及排除其他已知原因导致的ILD。根据是否有外科肺活检的结果，有2种确诊标准。

（一）确诊标准

1、外科肺活检显示组织学符合寻常型间质性肺炎的改变。

2、同时具备下列条件①排除其他已知的可引起ILD的疾病，如药物中毒、职业环境性接触和结缔组织病等；②肺功能检查有限制性通气功能障碍伴弥散功能下降；③常规X线胸片或HRCT显示双下肺和胸膜下分布为主的网状改变或伴蜂窝肺，可伴有少量磨玻璃样阴影。

（二）确诊标准

无外科肺活检时，需要符合下列所有4条主要指标和3条以上的次要指标。

1、主要指标：

①除外已知原因的ILD，如某些药物毒性作用、职业环境接触史和结缔组织病等；

②肺功能表现异常，包括限制性通气功能障碍[肺活量（VC）减少，而FEV1/FVC正常或增加]和（或）气体交换障碍[静态/运动时P（A-a）O2增加或DLco降低]；

③胸部HRCT表现为双下肺和胸膜下分布为主的网状改变或伴蜂窝肺,可伴有极少量磨玻璃样阴影；

④经纤维支气管镜肺活检（TBLB）或支气管肺泡灌洗液（BALF）检查不支持其他疾病的诊断。

2、次要诊断条件：

①年龄50岁；

②隐匿起病或无明确原因的进行性呼吸困难；

③病程≥3个月；

④双肺听诊可闻及吸气性Velcro啰音。

相关检查项目：

1、胸部正侧位X片

2、肺功能检查

长春市城镇职工基本医疗保险门诊慢性病的待遇表

门诊慢性病

待遇

种类

每月最高限额

元

慢性乙型肝炎适应症抗病毒治疗（长效干扰素治疗）最长治疗周期为一年

每月最高限额

元

慢性乙型肝炎门诊抗病毒治疗，使用核苷（酸）类药物（拉米夫定）及适应症治疗

每月最高限额

元（36种）

糖尿病合并症（合并四肢动脉病变、肾病或视网膜病变）、肺源性心脏病（慢性心衰）、风湿性心脏病（心功能三级）、肝硬化、肺气肿、慢性肾功能不全、心力衰竭、

股骨头坏死、慢性胃炎、慢性胰腺炎、慢性胆囊炎、痛风、重症肌无力、多发性肌炎和皮肌炎、银屑病、骨髓增生异常综合症、冠状动脉支架植入术后抗血小板治疗、高胆固醇血症、扩张性心肌病、甲状腺功能减退症、中枢性尿崩症、肾上腺皮质功能减退症、皮质醇增多症、结节性多动脉炎、多发性硬化病、

溶血性贫血、肢端坏疽、持发性肺纤维化、强直性脊柱炎、慢性阻塞性肺炎、真性红细胞增多症、血小板减少性紫癜、慢性肾盂肾炎、慢性盆腔炎、

消化性溃疡病、慢性肾小球肾炎

每月最高限额

元（7种）

高血压合并症（高血压3级）、脑血管意外偏瘫（脑出血或脑梗塞）、冠心病（陈旧性心肌梗塞或合并心功能不全3级以上）、类风湿性关节炎、慢性支气管炎、支气管哮喘、甲状腺机能亢进

门诊慢性病两种及两种以上疾病，在一个最高限额基础上加80元

门诊慢性病两种以上元。即（+80）

门诊慢性病两种以上元。即（+80）

注：门诊慢性病有效期为两年，可在到期前一个月进行复查，

医院医院。

慢性病体检流程

1、患者需携带身份证、长春市职工医保卡、三张同一底版彩色照片，到南湖院区6号楼1楼挂号处挂体检中心慢性病鉴定号。

2、携带挂号票到3号楼一楼体检中心，医务人员填写患者个人信息，如姓名、性别、年龄、联系电话，家庭住址。进一步询问病情，为其填写所办相关慢性病鉴定申请表及检查申请单。自带病例者，为其仔细查找患者所办慢性病病种的相关资料，如资料不全者，为其办理补充检查手续。

3、患者携带医保卡、就诊卡到体检前台录入检查项目。

4、患者携带医保卡、挂号卡检查单去6号楼1楼挂号处缴费。

5、缴费成功后，出示缴费收据到综合体检区及其相关科室逐项检查。

6、患者检查结束后，将检查申请单与鉴定表交至慢性病收表处，工作人员发放温馨提示单并告知十个工作日后接到电话后携带医保卡至3号楼1楼体检中心取表。

7、慢性病接待医务人员将病人全部资料（各项检查结果出具齐全），打印装订完整后交至总院医生及医保局审批。

8、审批通过后复印三张、盖章、存档。

9、审批通过后，南湖工作人员将审批通过人员申请表取回到南湖院区体检中心，电话通知，携带患者医保卡至3号楼一楼体检中心电脑审批后取回鉴定表。

10、患者将审批成功后的鉴定表送至其所选医院进行开药。