众所周知,激素类药物对病情控制的作用很明显,但长期大量服用激素类药物会导致患者出现一些副作用,如增重,多毛,痤疮,满月脸等,因此,在病情好转后,需要考虑减少药量,以缓解副作用的危害。但对于血小板减少患者而言,如果激素治疗过程中,药量骤增骤减,不仅不会对病情治疗有积极作用,还可能导致病情的反弹。 那么,激素类药物治疗血小板减少,该怎么减药量呢? 中大量皮质激素使用一段时期后就会出现各种副反应,要考虑撤减激素。激素减量要掌握如下一些原则和方法。 在减量时要密切注意观察病情变化,如有反跳倾向,要立即加量,在先前剂量基础上每日在增加5~10mg。 急性活动期狼疮在临床和实验室指标,如发热、蛋白尿、血沉、血小板减少等得到基本控制后(约3~4周),可适当减药。 剂量较大的可减得多些快些,剂量在每日30mg以下者,每次减量需少些,时间要长些。约6~12个月减至15mg,至每日15mg以下维持量时,递减应缓慢,约3~6个月左右,每次减少强的松半片(2.5mg)或1/4片(1.25mg)。 对长期依赖糖皮质激素的病人,出现了骨坏死,非将激素减量的情况下,可在治疗狼疮的基本方中,加入补肾填精的促激素汤,以促进体内肾上腺皮质激素的代偿功能,提高体内的激素水平。由于中药作用缓慢,需服用3个月以上,在病情稳定的基础上,才能考虑谨慎地减少激素剂量。 目前,针对血小板减少患者采取中西医结合治疗,中医辨证用药可以为患者调整免疫机能,稳定病情,尽快恢复的健康的状态。 长期服激素的病人,肾上腺皮质功能减退,甚至萎缩,减量后病情容易反跳,更应谨慎。在服用强的松维持量每日15mg以下达一年以上者,必须病情基本缓解并且稳定,同时需测定补体C3在正常值范围,抗Sm抗体阴性,IFANA滴度在1:40以下,或抗体DNA定量放射免疫测定在30u/ml左右,才能适当减少1/4~1/2片,长期服用强的松每日5mg的病人已数年者,可考虑不再继续减量。 综上所述,激素类药物能快速缓解病情,但对于病程较长的患者来说,长期激素类药物治疗是绝无好处的,还希望大家能够正确对待病情,选择合理规范的治疗方式。
健康提示:如果您关于血小板减少的用药及治疗方面还有疑问,可
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