原创木瓜医生张医童话

近来门诊经常有血小板增多的孩子要求复查血小板，很多家长焦虑的说，孩子血小板增高都一两个月了，一直不好，不会有什么病吧？

为了缓解家长的担心，特参考了血小板增高的文章，整理出来供家长参考。

一、血小板是什么？

在血常规了有三个大的重要指标：白细胞、血红蛋白和血小板，血小板和其他血细胞不同，它的体积小，没有细胞核，从血涂片上看血小板零散分布在其他血细胞中。

血小板没有细胞核，但其中内充满大量的颗粒，包含多种生理过程中重要的分子，这些分子激活后起到止血，伤口愈合免疫过程等，因此，血小板功能不仅仅是止血，止血不过是最重要的功能罢了。

二、血小板计数多少算增多？

按照现在的诊断标准，血小板增多大于就算增多了，根据血小板计数不同，分为以下几种：

1、轻度升高，大多数小于-×10^9/L，即轻度血小板增多症。

2、血小板计数-×10^9/L，即中度血小板增多症。

3、血小板计数-×10^9/L，重度血小板增多。

4、血小板计数大于×10^9/L的情况，极重度血小板增多症。

三、血小板增多的原因

血小板增多分两类，即原发性血小板增多和反应性血小板增多。

原发性血小板增多主要与调节血小板的基因发生突变而引起，还有家族遗传性血小板增多，还有骨髓增值性肿瘤等原因引起。这些原因不论看起来还是在临床都比较吓人，好在原发性血小板增多罕见，临床中常见的是反应性血小板增多。

儿童原发性血小板增多症极为罕见，发病率仅约百万分之一。

反应性血小板增多又称继发性血小板增多，血小板增多有明确的原因，这是有些原因没有表现出来，大家认为没有原因罢了。

1、感染细菌、病毒、结核感染，都有可能引起血小板增多。

2、贫血包括失血性贫血、缺铁性贫血，溶血性贫血等，原因应该是骨髓代偿制造血红蛋白能力提高，血小板也“水涨船高”。

3、免疫性疾病如风湿热、川崎病、肾病综合征等，血小板明显增多。

4、血小板减少症治疗后属于治疗后一过服用，很快会下降到合理水平。

5、过敏，运动，外伤等均可以引起血小板增多。

6、血液病，如淋巴瘤等，往往造成血小板极度增多。

四、血小板增多引起血栓吧？

血小板有止血功能，有报道血小板增多能引起血栓，或血小板增多和血栓有相关性研究，这些都是基于成人研究，对儿童没有参考价值，很多血小板增多引起动静脉血栓往往与原发病有关，如恶性肿瘤。

到现在为止，儿童极重度血小板增多都没有引起血栓的报道。

五、血小板增多需要干预不？

对于单纯化验发现孩子血小板增多，不需要任何干预治疗，对于血小板计数增多的孩子，医生可帮助家长找到血小板增多的原因，如缺铁、贫血、外伤、感染等。治疗原发病基础上，家长只需要3-4周复查血常规而已。

对于血小板增多，但实在找不出原因的孩子，也是3-4周复查血常规。

六、哪些血小板增多情况需要进一步检查

不是所有的血小板增多都没事，有些血小板增多是血液病的表现，遇到以下情况，需要进一步检查。

1、肝脏和/或脾脏肿大

2、血栓形成或出血的病史

3、血小板增多的家族史

4、3个月以上血小板增多

5、血小板计数×10^9/L。

血小板增多的孩子不少，但血小板增多以婴儿为主，一岁以后血小板增多明显减少，原因可能与小婴儿血小板生成素的基因高表达有关，以及产生血小板的巨核祖细胞对血小板生成素的敏感性增加有关。

原标题：《检查发现孩子血小板增多，管不管？》