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3、根据病情急缓和病变部位分局部给药和全身给药:局部给药有皮肤抹药,如各种乳剂软膏等;雾化吸入,关节腔注射,眼底注射,局部封闭注射等 记者:激素常见的毒性作用? 黄慈波:1、根据病情急缓分为:短期使用,一般指少于5天;长期用药,超过一周以上,有的患者甚至一年至数年,个别终生服用;2、根据病情轻重分小、中、大剂量,甚至冲击剂量:小剂量为每天少于15mg,病情轻,无内脏受损;中剂量为每天20～40mg,病情较重,有内脏受损;大剂量为每天45～120mg,病情急、重,内脏受损重,或有生命危险;冲击剂量为每天120～1000mg,病情急、重,内脏受损重,有生命危险,大剂量疗效欠佳全身给药有口服、肌肉注射、静脉推注和静脉点滴 黄慈波:在服用激素过程中,关于血小板减少患者会出现面部潮红、心率增快、能食善饥、手足心热、面部及周身出现痤疮等,所有这些症状按照中医辨证都属阴虚阳亢证,因此中药治疗应以滋阴潜阳为主,常用的方剂有六味地黄汤、知柏地黄汤等,其中生地、知母、甘草等几味中药能对抗激素副作用,已得到大家的公认中药能克服或减少激素的副作用,二者配合使用,可以明显提高临床疗效作者:王寿臣作者单位:经济参考报文章来源:经济参考报发布日期:2003-10-18星 级: 记者:那么如何降低激素的副作用呢? 记者:激素治病的药理作用是什么? 正确认识与使用激素 降低激素副作用 记者:激素应如何使用呢? 科学使用激素 黄慈波:激素临床广泛用于以下8个方面:1、治疗自身免疫性疾病如系统红斑狼疮、风湿性或类风干燥综合症血小板减少症湿性关节炎、风湿热或风湿性心肌炎、肾病型慢性肾炎、特发性血小板减少性紫癜、自身免疫性溶血性贫血、异体器官移植后的免疫排斥等2、急、慢性肾上腺皮质功能减退包括肾上腺危象、垂体前叶功能减退、肾上腺次全切除术后等的替代治疗3、变态反应性疾病,如支气管哮喘、过敏性鼻炎、荨麻疹、枯草热、血清病、血管神经性水肿、过敏性休克、药物性皮炎等(一般过敏性疾病的治疗在病情较重或用拟肾上腺素药、抗组胺药效果不好时使用激素)4、严重感染并发毒血症的辅助治疗,如暴发型流脑、中毒性菌痢、中毒性肺炎、急性重型肝炎、革兰氏阴性杆菌败血症等5、各种原因引起的休克辅助治疗,如中毒性休克、心源性休克、低血容量性休克等6、防止某些炎症的后遗症血小板减少并发症,如角膜炎、视网膜炎、视神经炎、虹膜炎、结核性脑膜炎、胸膜炎、心包炎、睾丸炎、严重烧伤等7、血液系统疾病,如急慢性白血病、恶性淋巴瘤、再生障碍性贫血、白细胞减少等8、其他疾病,如剥脱性皮炎、严重天疱疮、溃疡性结肠炎、甲状腺危象等 激素及其用途 黄慈波:激素的药理作用主要有6种:1、抗炎作用:抗炎作用强大,能对抗各种原因引起的炎症在炎症早期可减轻渗出、水肿、毛细血管扩张、白细胞浸润及吞噬反应,从而改善红、肿、热、痛等症状;在后期可抑制毛细血管和纤维母细胞增生,延缓肉芽组织生成,防止粘连及瘢痕形成,减轻后遗症2、免疫抑制作用:对免疫反应多个环节都有抑制作用,包括抑制巨噬细胞吞噬功能,降低网状内皮系统消除颗粒或细治疗免疫性血小板减少症胞的反应,使淋巴细胞溶解,减少抗体生成,可缓解过敏反应及自身免疫性疾病的症状,对抗异体器官移植的排斥反应3、抗毒素作用:提高机体对内毒素的应激能力,减轻对机体的损害,迅速退热并缓解毒血症状4、抗休克作用:能扩张痉挛的血管,稳定溶酶中膜,减少心肌抑制因子的形成,增强收缩力,提高机体对细菌内毒素的耐受力,改善微循环对代谢的影响:增加肝糖原,升高血糖,提高蛋白质分解代谢,影响脂质代谢,形成向心性肥胖,可增强钠离子再吸收及钾、钙、磷的排泄5、对血液及造血系统的影响:使红细胞和血红蛋白含量增加,中性粒细胞及血小板增加,淋巴和嗜酸性粒细胞减少6、提高中枢神经系统兴奋性,促进胃酸和胃蛋白酶的分泌 滥用激素的现象目前在免疫性血小板减少症能治好吗基层卫生部门仍很严重,即便在大中型医院也时有发生,曾有长期使用激素致骨质坏死的先例,值得医务人员注意在非创伤性股骨头坏死当中,激素性股骨头坏死占到首位一般认为激素可引起血液高凝状态,可能诱发静脉血栓形成,致使静脉堵塞,循环受到损坏,进而发展为骨坏死因此,凡大量使用激素的患者都应该关注股骨头的变化,做到早发现早治疗 记者:激素有哪些用途呢? 激素用之得当,可以治病;用之不当,则可杀人大量激素也许能给某些危重病人以短暂的起死回生,但它的巨大副作用又足以将病人推向另一个深渊那么激素究竟应该怎样用呢?北京医院风湿免疫科主任黄慈波教授说,很多医生根本不知道激素怎样用,如何使用激素是一个很重要的话题 http:肝素诱导性血小板减少症//finance.sina.com.cn 2003年10月18日 10:15 经济参考报 有的青年人试图通过使用激素的方法使自己的肌肉“漂亮”起来,其实这样做往往得不偿失现有的激素类药物,均有强度不等的雄性激素,女性使用不当容易导致男性化,成年女性可出现多毛症,由声带增厚而使声音变得低沉,皮脂腺分泌物增多引起痤疮、月经异常、阴蒂肥大、皮肤潮红,甚至出现秃发健康的男性人为地使用激素,会使睾丸的内分泌能力受到阻抑,若大量使用,可出现性欲亢进、体毛增多、性情暴躁等 激素可使发热患者的体温短时间内降至正常,临床上常用来治疗体温较高引起的惊厥、抽搐等上呼吸道感染常出现发热,一些医生就用激素治疗,结果欲速则不达,还出现一些副作用,血小板减少症治疗拖延病程,给病人造成一定程度的危害 黄慈波:激素临床应用广泛,有很好的抗炎、抗过敏、抗毒素、抗变态反应和抗休克作用应用得当,效果明显,是临床医疗遇到严重疾病时的有力武器;但若应用不当,则会发生不良反应如肥胖,满月脸;痤疮,脓疱疹;毛发重,多毛,胡子多;免疫低下,易受凉感冒;骨质疏松,股骨头坏死;血压升高,血脂,胆固醇升高,易动脉硬化,心、脑血管意外;糖尿病;胃溃疡,胃出血,肝功能异常;失眠,多梦,烦躁,精神分裂;肌无力,乏力,肌肉萎缩等 记者:激素是一种什么药物? 黄慈波:激素是人体腺细胞分泌的一种大分子物质,这些物质当与器官表面的受体结合后,即产生作用影响细胞的代谢分泌功能、分裂增殖和凋亡等激素又慢性血小板减少症分内分泌激素与外分泌激素,后者主要是局部起作用,如胃酸、胃蛋白酶、胰蛋白酶主要是起消化食物的作用;而内分泌激素则起全身调节作用,包括甲状腺素、胰岛素、雌性和雄性激素、生长素等 北京哪个医院牛皮癣治的好北京哪家医院治疗牛皮癣正规转载请注明原文网址：http://www.wkdmk.com/mbyjg/1367.html |
