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北京白癜风医院哪个好 http://m.39.net/pf/a_4323073.html 导语 原发免疫性血小板减少症（ITP）是一种获得性自身免疫性疾病，育龄期女性发病率高于同年龄组男性，60岁以上老年人是该病的高发群体。随着新的治疗药物不断普及，ITP治疗也取得了显著的进步，今天我们有幸邀请到医院肿瘤中心的侯明主任为我们讲解有关ITP的诊治进展这一话题。 1ITP治疗关键：促血小板生成 年发表的《中国成人原发免疫性血小板减少症治疗指南》是年版成人ITP共识的更新版本，并且以英文版发布，相较于其他各国指南，其主要更新要点在于，首先一线治疗优先推荐口服大剂量地塞米松；其次新版指南明确指出将促血小板生成药物（rhTPO）加入重症紧急治疗方案，并且作为成人非重症ITP的首选二线治疗药物，是国际上首版明确规定二线治疗方案推荐顺序的指南，这说明在ITP治疗领域，我国临床治疗理念处于领先水平。 2妊娠合并ITP新的治疗选择 妊娠合并ITP由于抗血小板抗体可以通过胎盘，使部分胎儿或新生儿出现被动性免疫性血小板减少，新生儿颅内出血的风险将大大增加，因此有效的治疗措施尤其关键。妊娠合并ITP的治疗方案不同于非妊娠ITP，治疗过程应考虑胎儿生长发育以及对妊娠过程产生的不良影响。目前一线治疗方法仍然采用糖皮质激素、静脉注射用丙种球蛋白，但其临床应用都面临一定的局限性，因此急需探索一种安全有效的治疗方案。 特比澳（rhTPO）与人体内源性TPO高度相似，其接近程度高达99%，并且分子量大不容易透过胎盘屏障，而艾曲波帕属于小分子，容易透过胎盘屏障，其安全性有待考证，因此特比澳是妊娠合并ITP患者管理的优选。发表于年《BLOOD》杂志，并获得当年TOP10的一项相关研究结果显示，达到三分之二的妊娠患者经特比澳治疗有效，与非妊娠患者的治疗有效率接近，且该研究发现妊娠患者使用特比澳治疗前后，脐带血中TPO的浓度无明显变化；接受特比澳治疗的妊娠患者其新生儿体内TPO的浓度与健康妇女所分娩的胎儿体内TPO浓度无显著差异，且分娩后53周内没有观察到婴儿出现先天性疾病或发育迟缓。尽管该研究纳入的案例较少，但是从特比澳治疗妊娠合并ITP的疗效和安全性方面综合考虑，特比澳可以作为妊娠合并ITP新的治疗选择。 3医保准入为患者带来福音 尽管rhTPO安全有效，是指南推荐治疗ITP的优选药物，也是妊娠合并ITP患者的治疗新选择，但其价格为后续维持治疗的诸多患者都带来了沉重的经济负担。年2月这种局面得到扭转，沈阳三生制药特比澳（rhTPO）被纳入《国家基本医疗保险药品目录》，这在很大程度上减轻了患者的经济负担，对ITP治疗意义重大。 专家介绍侯明 主任医师，教授 医院肿瘤中心主任、血液科主任 瑞典哥德堡大学医学院血液学博士(PhD)、博士后
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