整理/唐昊

本期答案:B.免疫性血小板减少症

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▼问题1

为了明确诊断,需要进行什么辅助检查?

淼*:骨穿检查、骨髓造血情况,除外再障;检查血小板抗体。

安*:骨髓,抗血小板抗体,血小板寿命,补体C3。

红*:骨穿检查、骨髓造血情况,除外再障;检查血小板抗体。

j*:细胞免疫,体液免疫,骨穿,有湿疹吗?

孙*:骨髓穿刺,血小板抗体,血常规。

S*:骨穿血小板抗体凝血四项外周血细胞形态。

小编说:患儿临床表现为血小板降低所致的凝血异常,可能和骨髓造血功能,免疫,血小板功能等因素有关,需进行这方面的检查。

▼问题2

根据患儿的临床表现和辅助检查,最可能的诊断是什么?

冰*:每次预防接种后出现血小板减少考虑免疫性血小板减少症答:“B”。

周*:B。

流*:B。

叶*:免疫性血小板减少性紫癜。

让*:免疫性血小板减少症。

安*:B.

雪*:B。

小编说:根据患儿病史发现,每次接种疫苗之后出现血小板降低,考虑免疫因素引起的血小板降低,免疫性血小板减少症。

问题3

免疫性血小板减少症的临床表现有哪些?

j*:全选。

宝*:全选。

灵*:全选。

淼*:全选。

安*:全选。

小编说:血小板引起的凝血障碍,出血可发生在任何部位,鼻、口腔可能性大,消化道、泌尿道可能性小。

▼问题4

免疫性血小板减少症的治疗?

冰*:强的松、丙球及对症治疗,有颅内出血及内脏出血时输血小板。

淼*:丙球冲击,慢性反复必要时加用激素。

安*:糖皮质,激素(泼尼松),静脉丙种球蛋白,对症支持治疗,避免注射流感疫苗。

妮*:脾切除,其他免疫抑制剂。

好*:丙种球蛋白冲击,激素甲强龙,对症治疗。

小编说:免疫性疾病,可以使用免疫抑制剂或者激素进行治疗,如果有出血需要给予对症输入血小板纠正凝血治疗。

资料来源

HamielU,KventselI,YoungsterI.RecurrentImmuneThrombocytopeniaAfterInfluenzaVaccination:ACaseReport.Pediatrics.;(6):e0124

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