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《Youraisemeup》这首歌很感人，通常用于赞美父母、老师的养育、教导之恩。-12-12晚在中山大学北校区学生礼堂的一次活动中，有校友就唱了这首歌，彼情彼景，甚是感人…… 大家好，我们今天来学习：CIT（肿瘤化疗所致血小板减少症）中国专家共识版（最新版）。这也是年少超医院内科硕导黄嘉佳博士在年第9届珠海、中山、江门肿瘤论坛上带给我们的。 巨核细胞的畸变、过度凋亡并减少是CIT发生的关键。 多数患者（17.6-41.0%）会发生1级血小板减少。发生3-4级血小板减少的患者中，含铂或吉西他滨方案占10.6%，蒽环类为主的患者占5.2%，紫杉类药物为主占1.9%。 CIT发生率随着化疗周期数的累加呈显著上升的趋势，并且CIT的严重程度增加。某项研究调研名患者接受第1-4周期化疗后，CIT发生率分别为0.6%、17.8%、37.8%、43.8%。 PLT低于50G/L，可引起皮肤或粘膜出血，不能承受手术或侵袭性操作；当PLT低于20G/L，就有自发性出血的可能，甚至出现内脏器官和脑出血。有以下特征的CIT更易发生出血：既往有出血史；化疗前血小板计数呈2级以上减少；接受含顺铂、卡铂、卡氮芥、洛莫司汀等化疗者；肿瘤骨髓浸润；体能评分差；既往接受过放疗。 诊断CIT八问： 1.是CIT还是肿瘤骨髓转移？乳腺癌、肺癌、淋巴瘤等，当骨髓浸润到一定程度血小板就会下降。 2.是否合并或继发ITP？1%的HD、0.76%的NHD、2-10%的慢粒白血病会合并或继发ITP，治疗原发病，同时用ITP的治疗方案。 3.有没有近期感染？如不治疗感染，PLT不会回升。 4.有没有接受新的治疗？如肝素诱导性PLT减少，一些抗生素导致PLT减少。 5.有没有新的输血？输血后紫癜是一种罕见并发症，静注丙种球蛋白效果较好。 6.有没有凝血病？一些肿瘤（胃癌和胰腺癌）可以产生DIC，肝素+原发病的治疗。 7.末次化疗时间与CIT是否吻合？ 8.什么化疗方案？有无造成PLT减少的细胞毒药物？ CIT的治疗： TPO（血小板生成素）全程多环节调节PLT的生成。 出血或PLT10G/L时，输血小板，同时用TPO。其余情况的CIT使用TPO和或IL-11，2者均为化疗后6-24小时内可开始用。 几个需要慎用IL-11的情况： 肾功能受损时需要减量应用IL-11。 有心脏病史的老年患者，IL-11会导致房颤。 对于既往有体液潴留、充血性心衰、房性心律不齐或冠心病患者，尤其老年患者，慎用IL-11。 蒽环类药物导致左心室组织和功能的损伤，慎用IL-11。 （资料来源：年第9届珠中江肿瘤论坛黄嘉佳博士的部分PPT） 欢迎留言批评鼓励！ 徐建平整理赞赏 长按白癜风可以治愈吗白癫风最有效治疗偏方
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