血常规检验是临床上最常见、最基础的血液检验，一般通过采手指末梢血和静脉血检查。血液由液体和有形细胞组成，而血常规检验的就是血液的细胞部分。血常规检查通过检测白细胞、红细胞、血红蛋白及血小板数量等的数量变化及形态分布，协助临床医生诊断疾病。

血常规报告单上常会用H或↑表示指标升高，用L或↓表示指标减少。看血常规的报告单重点看以下几个方面：

[参考范围]

红细胞计数：男性4.0-5.5×10(12)/L，女性3.5-5.0×10(12)/L，新生儿6.0-7.0×/L。

血红蛋白：男性-g/L，女性-g/L。

红细胞检查项目包括红细胞计数、血红蛋白值、红细胞压积、平均红细胞体积、平均红细胞血红蛋白量、平均红细胞血红蛋白浓度、红细胞分布宽度等等。

◇红细胞计数和血红蛋白升高常见于真性红细胞增多症（一种原发性的骨髓增殖性疾病）及一些继发性引起的情况，譬如心肺疾病导致长期缺氧、大量呕吐腹泻、高烧等脱水所致血液浓缩、高原地区居民、吸烟嗜好者等等。

◇红细胞计数和血红蛋白减少见于各种贫血，如营养不良引起的缺铁性贫血、再生障碍性贫血、溶血性贫血、各种急、慢性失血（严重外伤、消化道溃疡、月经过多、痔疮或肛裂出血等）以及恶性肿瘤侵犯骨髓（白血病、骨髓瘤等）。

◇三个平均指数（平均红细胞体积、平均红细胞血红蛋白量、平均红细胞血红蛋白浓度）是用于判断贫血是大细胞、小细胞还是正细胞性贫血，有助于查找贫血原因，尤其在中国南方有助于发现地中海贫血携带者（小细胞性贫血）。

[参考范围]

白细胞计数：正常成人4.0-10×10(9)/L，新生儿15-20×10(9)/L

其中，中性粒细胞占40%～70%，淋巴细胞占10%～50%，单核细胞占3.4%～9.0%，嗜酸性粒细胞0%～7.0%，嗜碱性粒细胞0～1.5%。

白细胞包括中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞、嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞。血常规中的白细胞计数是指血液中白细胞的总数，而白细胞分类计数是指各类白细胞的百分比和数量。不同的疾病状况下，可引起不同类型白细胞的数量变化。

◇白细胞升高常见于细菌性感染、化学性或免疫性炎症、急性出血、中毒、恶性肿瘤和白血病等。其减少常见于病毒性感染、伤寒、严重败血症、药物（如化疗药）或放射线所致及某些血液病等。

◇各类白细胞数量变化的临床意义：

●中性粒细胞升高和降低的意义与白细胞计数基本相同。另外采血时患者的状态如寒冷、紧张、激动等也可能会引起中性粒粒细胞的升高。

●淋巴细胞升高见于生理性增多（譬如婴幼儿）、感染（如病毒感染、百日咳、结核、梅毒等）、急性传染病恢复期、自身免疫性疾病和排异、淋巴细胞白血病等等；淋巴细胞减少见于皮质醇或烷化剂治疗后、辐射损伤、免疫缺陷等。

●单核细胞升高常见于病毒、立克次体感染；慢性细菌、螺旋体或寄生虫感染；急性传染病或急性感染恢复期；淋巴瘤、单核细胞白血病等等；减少没有明确的临床意义。

●嗜酸性粒细胞增多常见于寄生虫病、过敏性疾病、内分泌疾病（如皮质功能减退）、某些结缔组织病、嗜酸性粒细胞增多症等等。嗜酸性粒细胞减少常见于急性严重感染、应激状态、皮质醇增多或皮质激素治疗后。

●嗜碱粒细胞增多常见于骨髓增殖性疾病、慢性溶血、脾切除后、铅中毒等；减少没有明确的临床意义。

需要强调的是，血常规中白细胞的结果仅能初步区分是细菌感染还是病毒感染，但并不能作为确诊的依据，需要结合其他临床表现及检查指标综合分析。

[参考范围]

血小板计数：-×10(9)/L（各实验室参考范围略有不同）

血小板检查项目包括了血小板计数、血小板平均体积、血小板分布宽度和压积。血小板计数有助于机体凝血功能的判断。

◇血小板升高常见于骨髓增生性疾病，如原发性血小板增多症、慢性粒细胞白血病、真性红细胞增多症、急性大出血、急性溶血、恶性肿瘤、缺氧、创伤、脾切除初期、以及一些急慢性炎症的反应性增多等；血小板减少、常见原发性血小板减少性紫癜、系统性红斑狼疮、药物过敏性血小板减少症、弥漫性血管内凝血、再生障碍性贫血、急性放射病、脾功能亢进等。

◇血小板计数平均体积和分布宽度可用于判断血小板数量异常的原因和提示一些血小板功能性疾病，如巨大血小板综合征等。

血常规检验是医生诊断疾病的常用辅助检查手段之一，血常规检验结果中指标的轻度升高或降低并不一定具有临床意义，需要医生结合临床表现及其他相关检查进行综合判断。

检验科林卫虹供稿