|
医院订阅哦！ ●●● 核心提示 “ 冬季天气寒冷，心血管疾病再次成为人们健康的“绊脚石”。由于老年人心肺功能较弱，心排血量降低，冠状动脉血流量减少，遇到寒冷刺激很容易发生痉挛，导致冠心病的发生。如何发现冠心病？其典型症状及预防要点又包括哪些？医院心内二科副主任李付强提出，应重点做好对心绞痛、心肌梗死两种常见类型疾病的防护，从健康的生活习惯入手抵御冠心病的侵袭。 Q 出场专家 李付强 医院心内二科副主任，副主任医师。年毕业于张家口医学院临床医学专业，后获得河北医科大学心血管内科学硕士学位。先后从事老年内科、心内科的临床工作，于年到中国心血医院进修冠脉介入治疗，能够独立完成冠状动脉造影、支架植入术，临时、永久性心脏起搏器的植入，主动脉球囊反搏泵的植入，心脏电生理检查及心律失常的射频消融术，对心内科的常见病、多发病及疑难病症有独到见解。在国内核心及省内重点医学期刊发表论文10余篇，曾获“市科技创新能手”称号。 1吸烟者发病及死亡率提高2-6倍 “心绞痛、心肌梗死、心肌缺血、猝死，这些都属于冠心病！”正值严冬，面对门诊内络绎不绝前来就医的患者，医院心内二科副主任李付强表示，时下正是冠心病的高发季，上述四种症状与无症状性冠心病一道，构成了冠心病的五种常见分类。 李付强说，冠心病的主要病因是冠状动脉粥样硬化，作为一种危害人类健康的常见心血管病，其易患因素包括：年龄和性别（男性发病早于女性，以40岁以上的中老年人为主，近年来有年轻化趋势，女性绝经后发病率上升）；高血压（高血压患者动脉粥样硬化的发病率是血压正常者的3-4倍）；糖尿病和糖耐量异常（糖尿病人群不仅冠心病发病率高，且病变进展迅速，这是因为糖尿病患者多伴有高脂血症，如再有高血压则动脉硬化的发病率明显升高，而糖尿病患者血小板功能增强，加速动脉粥样硬化血栓形成和引发动脉闭塞）；肥胖、吸烟及家族史（吸烟者的发病率和死亡率较不吸烟增高2-6倍，吸烟还使血中高密度脂蛋白的含量减低，血清胆固醇升高，易发生动脉硬化）。 “冠脉斑块形成初期，多数患者并无症状。”李付强称，但同时存在上述危险因素而又不去控制时，斑块会逐渐扩大，当斑块增大到一定程度而形成明显狭窄，症状会随之出现。一旦冠脉的供血和心肌的需血发生矛盾便会导致心肌的缺血、缺氧，如果是急剧的、暂时的缺血、缺氧可引起心绞痛；而持续严重的心肌缺血便会引起心肌梗死。 2 “绞痛”最常见“心梗”最严重 常说“擒贼先擒王”，治病也是同样的道理。李付强说，冠心病分型众多，其中最常见的是心绞痛型，最严重的则是心肌梗死和猝死两种类型———了解和认识心绞痛型、心肌梗死，对于冠心病的预防和治疗有着特殊的重要意义。 何为心绞痛和急性心肌梗死呢？李付强介绍，医学上，一般将心绞痛定义为在冠状动脉固定性严重狭窄基础上，由于心肌负荷增加引起心肌急剧的、暂时的缺血、缺氧综合征。“当心绞痛频繁发作和加重时，就可能发生心肌梗死，也有部分无心绞痛史而突发心肌梗死的病例，此种情况尤其危险，常因没有防备而造成猝死。”李付强说。 典型的心绞痛症状主要表现为胸痛。李付强说，多数位于胸骨后，手掌范围大小甚至横贯前胸，也可放射至下颌、咽部及上肢。持续时间3-5分钟，休息或服药后可缓解；急性心肌梗死的典型症状体现在四个方面：疼痛是最早的症状，多数无诱因、程度重持续时间长，有时达数小时，甚至更长时间；胃肠道症状在疼痛剧烈时可出现，表现为恶心、呕吐、上腹疼痛；低血压、休克；在发病的头1-2天内，尤其是24小时内还多见心律失常。 此外，急性心肌梗死常见不典型症状包括：疼痛不剧烈或无症状(多见于老年人和糖尿病病人)；一些病人在发病初期就可出现急性心衰或休克，无胸痛症状；疼痛部位不典型，少部分患者表现为颈部不适、下颌痛、牙痛、咽喉痛等。 3 合理膳食更应戒烟少酒 目前冠心病的治疗方法有三种，即药物治疗、介入治疗、外科冠脉搭桥术治疗。每种都有一定的地位和价值，且相互补充联合应用，其中介入治疗和外科手术均能迅速恢复冠脉血流。李付强因此提醒，应首先确定自己的病情，根据各自身体状况采取相应的治疗方式。 “国际公认大于或等于75%的冠脉狭窄病变应当施行介入治疗；大于或等于90%的重度狭窄应当尽快施行介入治疗。”李付强指出，一般冠心病介入治疗后，生活质量会明显提高，一般病人术后一周即可考虑上班工作；急性心肌梗死患者据情况3-8周可考虑上班，但所有患者术后工作均应循序渐进，由轻到重逐渐过渡，最大工作量不能超过术前的70-80%，活动方式可以选择散步、慢跑、打太极拳等。 对于冠心病的预防，李付强表示，冠心病病因是动脉硬化，而这一过程始于儿童时期，经过漫长潜伏期，到成年发病，因此预防的最佳时期在儿童时期。预防重点包括：合理膳食，避免肥胖，减少过多甜食和脂肪的摄入；经常锻炼，增强体质，锻炼可以消耗能量，防止肥胖，促进心血管功能，增强心肌收缩力；预防高血压的发生，血压升高是冠心病的危险因素，因此在儿童时期就应注意预防血压升高；戒烟少酒，吸烟是造成心肌梗死、中风的重要因素，应绝对戒烟，少量饮啤酒、黄酒、葡萄酒等低度酒可促进血脉流通，气血调和，但不能喝烈性酒。 李付强特别提醒，心绞痛发作时，应立即停止活动进行休息；医院检查治疗。 Fun 相关链接 冠心病诊断“金标准”———冠脉造影 冠状动脉是供应心肌血液的血管，分左右两支，由于血液与血管壁不透光，且与心脏重叠，血管内的斑块或狭窄在普通X线下无法看出，冠状动脉造影则可以通过向冠状动脉注入造影剂，在特殊的X线设备下拍照，达到诊断和检查冠心病的目的，因此被称作诊断冠心病的“金标准”。 冠状动脉造影适用于： ■已明确冠心病患者，欲行冠脉支架植入术或冠脉搭桥 ■冠脉腔内成型术后或外科冠脉搭桥术后，复查冠脉血流情况 ■不典型胸痛患者，临床难以确定诊断等。 冠状动脉造影不适应于哪些人？ 专家称，冠状动脉造影术可以说并无绝对禁忌症，但有相对禁忌症，包括：碘过敏者；严重肝肾功能不全者；严重心肺功能不全者；发热及感染性疾病；凝血功能障碍等。 健康帮帮团 帮您的健康“把脉” 一起分享健康生活的点滴 长按怎样治愈白癜风北京白癜风治疗费用
|
