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00年每人交50元

最近通知01年要交80元怎么又涨了30元

其实是因为,根据《国家医保局财政部国家税务总局关于做好00年城乡居民基本医疗保障工作的通知》(医保发〔00〕4号)文件,00年城乡居民基本医疗保险(以下简称居民医保)人均财政补助标准新增30元,达到每人每年不低于元,原则上个人缴费标准同步提高30元,达到每人每年80元。

小编理解为财政补助标准增加30元个人缴费标准当然同步增加30元又告诉我们居民医保个人账户取消!

年1月31日,州政府印发《恩施州城乡居民基本医疗保险门诊统筹实施办法(试行)》(以下简称《办法》),自00年1月1日起,我州取消城乡居民医保个人账户,通过推进门诊统筹进行替代。

先来了解一下

什么叫医保个人账户?

医保个人账户

指的是医保机构为参加基本医疗保险的个人设立的,是用于记录本人医疗保险筹资和偿付本人医疗费用的专用基金账户,账户中的钱属于参保人。此前,参保对医院、药店就医、买药,可使用个人账户资金结算。

针对这些问题州医保局政策法规科相关负责人进行了解读

为什么要取消城乡居民医保个人账户?

首先是进一步完善我州城乡居民医疗保障政策体系。城乡居民基本医疗保险制度实施至今,全省范围内仅恩施州仍对城乡居民门诊保障采取个人账户方式,未实行门诊统筹。

二是落实国家、省决策部署。年7月,国家医保局、财政部联合下发了《国家医保局财政部关于做好年城乡居民基本医疗保障工作的通知》,省医保局等三部门随后进行转发并要求“00年底前取消城乡居民个人(家庭)账户,向门诊统筹平稳过渡”。

三是增加门诊统筹互济能力。取消城乡居民医保个人账户,目的是使居民医保门诊保障向门诊统筹过渡,可以在全体参保人中实现互助共济,有利于提高居民医保基金的共济能力。

四是促进基层医疗机构的健康发展。城乡居民门诊统筹实施后,通过政策引导进一步巩固和完善分级诊疗制度,推进居民基层医疗机构就医,促进基层医疗卫生机构建设和发展。

《办法》规定自00年1月1日起全州城乡居民基本医疗保险门诊保障由个人账户调整为门诊统筹

门诊统筹是指将参保人员符合基本医疗保险政策规定的门诊费用纳入报销,由基本医疗保险统筹基金和个人共同承担门诊费用。

简单来说城乡居民医保参保对象在门诊就医时也能享受门诊报销待遇而此前城乡居民医保是不能报销门诊费用的

我州城乡居民基本医疗保险门诊医疗费实行统筹管理,统筹范围为符合城乡居民基本医疗保险政策规定的普通门诊医疗费、一般诊疗费、门诊特殊慢性病医疗费和贫困人口5种大病专项救治、高血压糖尿病药物治疗等门诊医疗费。城乡居民基本医疗保险基金年度筹资额的30%用于门诊统筹。

取消个人账户,医保待遇会不会降低?

本次取消的

只是城乡居民医保的个人账户职工医保不受影响居民的医保待遇也不会降低而是通过推进门诊统筹进行替代

以年为例,我州城乡居民医保个人缴费0元,配置到个人账户的资金是10元,可用于在定点医药机构就医、购药使用。普通门诊统筹制度实施后,虽然参保居民不再配置门诊个人账户资金,但门诊年度报销限额提高到00元,事实上医保待遇还提高了80元,只是使用的方式发生了变化,不能在定点药店刷卡消费了。

城乡居民医保待遇政策

01

门诊统筹待遇

自00年度开始城乡居民医疗保险取消个人帐户,参保居民在州内县域内二级(医院)及以下定点医疗机构发生的合规普通门诊医疗费用在门诊统筹基金中报销。一个保险年度内发生的合规普通门诊医疗费用,门诊统筹基金报销50%,单日报销限额5元,年度报销限额00元,普通门诊医疗费用年度报销限额限当年使用,不结转下年。州内居住的参保居民在非定点医疗机构就医的,不享受普通门诊统筹报销待遇。

0

门诊特殊慢性病待遇

参保居民患有下列疾病可申报门诊慢性病待遇:1、糖尿病(严重并发症)、慢性肝炎抗病毒治疗3、原发性血小板减少性紫癜4、心脏病(心功能Ⅱ级及以上)5、肺结核6、脑瘫康复性治疗7、慢性骨髓炎8、再生障碍性贫血9、高血压(极高危)10、类风湿关节炎11、帕金森氏综合征1、恶性肿瘤13、系统性红斑狼疮14、肝硬化(失代偿期)15、慢性肾病(CKD3期以上)16、慢性阻塞性肺疾病17、地中海贫血18、脑血管意外恢复期(伴明显功能障碍)19、强制性脊柱炎0、系统性硬化症1、重性精神病、重症肌无力3、尘肺病(限农村贫困人口)4、血友病(限农村贫困人口)5、耐多药结核病(限农村贫困人口)6、苯丙酮尿症。申报及评定:1、提供资料:近两年二级及二级以上医疗机构的住院病历资料(诊断证明、出院小结、主要辅助检查报告单、恶性肿瘤需提供病检报告单或后续治疗方案);本人身份证复印件一份。、评审办法:提交资料后,经医疗保险评鉴专家委员会对照准入标准进行评审,达到准入标准的,准予享受门诊特殊慢性病待遇。

-5969-590

03

门诊重症待遇

参保居民患有下列疾病并行相应治疗的,可在医疗机构或鹤峰县医保服务大厅领取《门诊重症申请审批表》,医院申报(经治医生填写治疗方案,科室及医保办盖章),再将申报表交鹤峰县医保服务大厅办理相关待遇:1、恶性肿瘤门诊放化疗、慢性肾功能衰竭透析3、器官移植后门诊抗排异治疗4、重型精神病5、血友病凝血因子治疗6、慢性粒细胞白血病

04

住院医疗待遇

参保居民在所有医保定点医疗机构住院,发生的符合基本医疗保险药品、医疗服务项目和医用耗材目录范围和限额的费用,按照相关政策予以报销。

为什么今年医保卡没上钱了?

针对目前部分城乡居民医保参保人员反映的问题,该负责人解释,实施城乡居民医保统筹制度后,全州城乡居民医保的个人账户被取消,从今年起居民的社保卡上不再配置个人账户资金。

取消了个人账户,以后看病、买药怎么办?

我州城乡居民在基层医疗机构就医时,发生的普通门诊医疗费用结算方式与住院一样,可持社保卡进行即时结算,只是单笔报销有限额,不能超过5元。

我的医保卡里的钱还有好几百,是不是用不完年底要收回去?

本次政策调整只涉及城乡居民医保,职工医保不受影响,个人账户里的没用完的余额是参保居民自己的钱,不会清零。《办法》规定普通门诊统筹制度实施后参保居民不再配置门诊个人账户原个人账户结余资金可继续使用用完为止只要参保人的社保卡里还有余额仍然可以持卡在定点医药机构就医、买药直至账户余额用完为止以上就是关于为什么取消个人账户的解答虽然很长但是,归根结底80还是非常需要的不说了给父母交钱去了

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