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20世纪90年代，我国著名糖尿病学家向红丁教授在此基础上，提出了糖尿病的“五驾马车”治疗原则，即饮食、运动、药物、教育和监测。向红丁教授认为，只要患者认真掌握好这五条原则，或者说驾驭好这五匹马，就能获得良好的糖尿病控制效果，避免急性或慢性并发症的发生和发展。 “五驾马车”的形象比喻，受到广大内分泌科医生普遍认同，无数糖尿病患者从中获益。但是，近几十年来，经济飞速发展，人们生活方式显著改变，人口老龄化日趋明显，糖尿病的发病率也随之增长。糖尿病及其并发症给人们的健康和生命安全带来的严重威胁。新的“五驾马车”就是在原来治疗原则基础上的补充和发展。下面我们就通过几组问答，带大家来了解一下新“五驾马车”。 01 问：新“五驾马车”具体内容上有哪些更新？ 答： 为适应新形势下的糖尿病治疗需求，著名糖尿病学家邹大进教授提出了令人耳目一新的新“五驾马车”原则，即控制胆固醇、控制血压、管理体重、控制血糖以及抗血小板治疗。 ①控制胆固醇 2型糖尿病患者常合并脂代谢紊乱，其中，危害最大的是低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的升高，会导致动脉粥样硬化，让心脑血管疾病的发生率明显升高。对于糖尿病患者，如果年龄大于40岁、合并心血管疾病危险因素，如早发性心血管疾病家族史、高血压、吸烟、血脂紊乱、蛋白尿等，建议将LDL-C降到2.6mmol/L以下。如果已经存在明确心血管疾病，则需要控制在更为严格的1.8mmol/L以内。如果LDL-C超出上述标准，就应积极应用他汀类药物。 ②控制血压 高血压也是2型糖尿病最常见的合并症之一，使糖尿病患者发生心血管疾病、脑卒中、肾病以及视网膜病变的风险大大增加。控制好血压，能够显著减少糖尿病患者各种并发症的发生风险，降低死亡率。建议将大多数糖尿病患者的血压控制在mmHg/80mmHg以下；对于年龄较轻、还没有发生并发症的患者，建议控制在mmHg/80mmHg以下；而对于65岁以上的老年人，可以放宽到mmHg/90mmHg以下。 ③控制血糖 2型糖尿病患者的血糖控制水平与糖尿病并发症，特别是微血管并发症的发生发展密切相关。由于血糖数值的波动性较大，建议用糖化血红蛋白（HbA1c）来反映长期血糖控制水平。血糖控制的具体目标应强调个体化，对于大多数糖尿病患者，建议把糖化血红蛋白控制在7%以内。对于年龄较轻、病程较短、没有并发症的患者，建议保持在6.5%以内。而对于老年人、病史较长、有低血糖风险，已经有严重并发症或合并症的患者，可以放宽标准到8%以内。 ④体重管理 超重和肥胖是很多疾病的温床，也是导致糖代谢紊乱的重要诱因。对于体重管理，体重指数BMI是一项重要指标。糖尿病患者应通过饮食、运动、药物甚至手术等方法，努力将体重指数控制在24以内。 ⑤抗血小板治疗 糖尿病患者往往存在血液高凝状态，这是导致大血管并发症的重要原因。而抗血小板治疗可以有效预防卒中、心肌梗死等心脑血管疾病。对于已经有心血管疾病病史，或存在高危心血管疾病风险的糖尿病患者，建议常规使用阿司匹林来预防心脑血管事件。如果因各种原因不能使用阿司匹林，可以使用氯吡格雷作为替代治疗，必要时可能还需要两药联用。 02 问：很多糖尿病患者都担心自己会出现并发症，害怕眼睛失明，害怕透析，害怕糖尿病足导致截肢等。患者担心的症状跟医生建议最应该夏季白癜风注意事项小儿白癜风怎么治疗
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