血常规“散点图案例分析系列”已陆续发布了五期。小编今天发布的第六期是本系列的最后一篇——血小板减少症。在完成本篇学习后,您将成为“散点图”小达人,可以快速根据散点图提示,发现血常规报告“数值”之外的异常信息,避免漏诊和误诊。

血小板计数是临床检验常见项目之一,其结果的准确性对临床的诊断与治疗起着决定性作用。宠物诊断市场,绝大多数的血细胞分析仪采用电阻抗法(PLT-I)检测血小板。而电阻抗法本身存在很多不足,尤其对于猫。(见图1)

图1.来自血小板减少症视频

电阻抗法(PLT-I)

简单地说,根据血细胞细胞的体积大小来区分血小板。一般情况红细胞体积大于血小板,但在血常规检测中经常发生:

1、小红细胞、细胞碎片会导致计数结果假性增高。

2、大血小板,血小板凝集会导致计数结果假性减低。血小板凝集又会干扰白细胞计数。

猫的血小板和红细胞体积大小接近

仅通过阻抗法(PLT-I)不能准确区分

血小板

光学法(PLT-O)

或核酸荧光染色法,通过荧光强度区分红细胞,前向激光散射光区分大小,进行多维度分析。对网织红细胞核酸成分染色的过程中,对血小板进行染色。

优点:可去除小红细胞、红细胞碎片等干扰。提示血小板凝集,通过散点图兽医可以迅速评估是否存在血小板凝集,并且血小板凝集不会干扰白细胞计数(见图2,3)。

图2.猫血小板凝集

血小板凝集在兽医中是个常见的问题,特别是猫的血液样本。在任何采样过程中,比如加入EDTA抗凝管延迟或与抗凝剂混匀延迟都有可能造成血小板凝集。兽医可通过散点图判读迅速地评估是否存在血小板凝集。在散点图中,血小板凝集呈现出曲线分布的点,从未溶解的细胞(橘红色)延伸出,不干扰大多数正常白细胞区域。

图3.来自血小板减少症视频

对犬猫诊断为血小板减少症之前,兽医需要通过散点图或血涂片来排除可能的血小板凝集。血小板减少症是在血常规中重要的发现,所以迅速的评估血常规结果是必须的。在红细胞散点图中,严重的血小板减少症很容易被发现(见图4)。

图4.犬血小板减少症

目前宠物市场,只有爱德士PDX超五分类血细胞分析仪采用核酸荧光染色法,报告显示红细胞散点图。

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您所忽视的血常规中的“散点图”有多重要?丨认识散点图

病例分享(一):再生性贫血和非再生性贫血

散点图案例研究(二):只看白细胞“数值”,您所遗漏的“炎症”

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