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前言 60多岁的朱老伯，年出现了紫癜和鼻出血症状。到医院检查过后发现是原发性血小板减少导致，后长期辗转在当医院进行治疗，每月花费庞大，但病情一直无法稳定。后朱老伯接受了一年多的中西医结合治疗，血小板恢复正常值，目前已停药近两年，身体情况稳定。 本期天一医案栏目专家 东台市名中医——徐国樯 患者信息：朱老伯，60多岁。 主治专家：徐国樯主任（中医内科）。 发病信息：年，患者皮肤大量出血点和淤青，并出现鼻出血、便血症状。骨髓穿刺检查结果为血小板减少症，血小板减少至2万。后患者辗转于老家及苏州两地，采用输血小板、注射重组人血小板生成素、并结合肾上腺皮质激素进行治疗，但血小板一般只可维持在6-7万（正常值在10万以上）。后考虑采用中西医结合的方式进行治疗。治疗效果：紫癜及出血症状消失，血小板维持在10万以上，生活基本恢复正常，可时常出门旅游。 治疗周期：一年多。 治疗方法：中药内服，中医治疗的同时，患者依然进行西医治疗，后逐步减少激素用量。 治疗过程：年1月，在患者治疗了小半年以后，第一次找到徐国樯主任，希望可以吃中药，配合西医治疗。 年3月，经过两个月的中药结合西医治疗，患者鼻出血、便血症状消失，皮肤少量出血点，每个月使用激素量开始减少，患者身体未出现任何不良反应。 年7月，半年中药结合西医治疗后，患者病症几乎消失，医院复查结果显示，血小板升至10万，每个月使用促血小板生成药及激素继续减少。 年3月，患者的血小板数量已经恢复到正常指标，情况基本稳定，续随访观察4个月，患者血小板数量未再降低。 事件回顾 血小板低于正常值，巨额医药费0回报 年7月，朱老伯出现了皮肤淤青、有出血点、鼻出血等症状，医院检查后发现，朱老伯得了血小板减少症，而他身上的淤青，则是紫癜。 据朱老伯回忆，在他得知检查结果后，医生就告诉他，血小板减少症会有大出血的风险，甚至危及生命，需立即住院治疗。 朱老伯家人对这一疾病都没有概念，但既然是与血液有关的疾病，那肯定比较严重。家人们当即为朱老伯办好了住院手续，医院治疗。但治疗了一段时间后，朱老伯的病情一直没有稳定下来，后家人打听医院治疗血液疾病效果突出，于是千里迢迢带着朱老伯前往苏州治疗。于是在接下来的几个月，朱老伯一直往返奔波于老家和苏州两地，治疗方案以肾上腺皮质激素、输注血小板、促血小板生成药物为主。 有段时间，朱老伯一直打特比澳维持（一种重组人血小板生成素），一针要元人民币，每个月数万元的花费，让原本小康的家庭开始摇摇欲坠。年1月份，医院看望朱老伯的远亲建议朱老伯尝试一下中医配合西医治疗，也许会有意想不到的效果。 在咨询过自己的主治医生，得到主治医师的首肯后，朱老伯在家人的陪同下，找到了徐国樯主任。 （图为：徐国樯主任临床照） 初次就诊 中药调理、循序渐进，一年达到正常值 朱老伯之所以会找到徐国樯主任，在当时其实有点“病急乱投医”的意思，因为求医心切，朱老伯和家人又不了解中医，只是随意打听了一下市里的名医，医院。 徐国樯主任为朱老伯诊断后，指出老伯是由于气血不和、脏腑失调引起的免疫性综合病征。该病的病机以虚为本，主要在肝、脾、肾三脏，以致血液化生不足和失于统摄。目前现代医学的常规治疗方式能够在短时间内提升血小板数值，缓解患者的病情。而中医的辨证治疗，以调理气血、脏腑，温补脾肾为主，能够有效使血小板数目维持在正常范围内，并逐步减少激素的用量，减轻激素的副作用。 此后，朱老伯就开始采用中西医结合的方式进行治疗——在徐国樯主任处吃中药，同时依然搭配注射针剂及激素治疗。这个过程持续了一年多，也并不是一帆风顺的，朱老伯也担心过中药会不会影响西药的治疗效果，因此在治疗前期观察非常密切。随着时间的流逝，朱老伯的身体开始逐渐恢复，激素用量也开始逐渐减少，到最后，激素也不再用了。 年的3月份，朱老伯的血小板已持续稳定在10万以上，身体无不良症状，后随访观察4个月病情未反复。截止发稿日前我们又联系朱老伯，他的身体和精神都很棒，还常常出门旅游。 专家意见激素不是万能的，但没有激素也不行 据徐主任介绍，血小板能止血、凝血，对血液正常循环起着举足轻重的作用，所以一旦低于正常值，患者就会出现淤青，牙龈鼻出血、尿血、便血、呕血、头痛发热等症状。 “血小板减少，要不然就用激素治疗，要不然就采用其他疗法，其他疗法包括一般治疗、脾切除、免疫抑制剂、免疫球蛋白、达那唑、输注血小板、血浆置换、促血小板生成药以及中医中药。因为血小板减少有不同的成因，所以疗法也不一样。”徐国樯主任说：“目前治疗血小板减少症，西医的治疗方案基本上是固定的。” 徐国樯主任解释说，成年人治疗血小板减少症，如果口服激素有效，2到6周内能恢复正常，但大多数病人疗效都达不到那个程度，也有人是一减少激素用量就会复发。所以说，激素治疗血小板减少不是万能的，而脾切除算是一个有效的治疗方法，大约一半的病人在做脾切除后可以得到缓解，但也只是缓解，无法根治。 而这些年，中医药在治疗血小板减少症上有不错的进展，根据辨证论治的思维，结合西医疗法，不仅能加强疗效，后期还可以逐步撤去激素，在症状全部消失后，减量服用中药，进入温和调理期，以巩固疗效，稳定病情。 中医学的治病以宏观辨证为主，现代医学的诊治以微观诊察为主，各有所长，亦各有不足，辨证与辨病结合，可取长补短，扬长补短。最后，徐国樯主任告诉大家：“本病应首选常规疗法。但疗效不佳时，患者可以考虑结合中医治疗。如辨证施治，用药得当，必然能取得很好的疗效。” （图为：徐国樯主任临床照） 笔者的话 血小板减少虽不是常见病，但是生活中，一旦患了这种疾病后，若是没有得到及时治疗，很容易引起粘膜出血、多发性瘀斑。若是不能及时治愈的话，还会引起胃肠道大量出血和中枢神经内出血，严重时，甚至危及到患者的生命健康。为避免血小板低造成的健康影响，大家除了合理安排生活习惯外，对疾病症状的早期警惕也是防范于未然的关键。 专家提醒：如出现以下症状时，一定要加强心理警惕，立即就医诊断，以便及时发现病情，科学规范治疗： 1、皮肤自发性出血：牙龈流血，四肢肌肤散布出血点或波及全身。 2、气虚乏力：经常头晕发热、疲乏无力，食欲不振、面色苍白。 3、女性经期过长：女性经期过多过长，甚至尿色加深。 徐国樯主任个人简介 专业擅长：高血压、肿瘤、心脑血管病、高脂血症、肝病、肾病、糖尿病、不寐、胃炎、无菌性肠炎、肠功能失调、抑郁症、胆囊炎、胆石症、颈腰椎病、风湿关节免疫性疾病、老慢支、肺心病、阳痿、早泄、月经不调、不孕不育、带下、肌腺症、子宫内膜异位症、更年期综合征、乳腺疾病及各种内、妇科疑难杂症、骨关节炎、股骨头坏死。 个人简介：医院中医科主任、盐城市名中医、南京中医药大学带教老师徐国樯主任出生于中医世家，从医已有50余年，临床经验丰富、学术功底深厚，对国内外各类医学界束手无策的顽疾、重症，都有自己的独到疗法(如重症肌无力、红斑狼疮、肿瘤等等)，是北京、医院的重点特邀会诊专家。曾任多届东台市政协委员，在邻近市县都享有较高的声誉。 徐国樯主任的坐诊时间为：每月20号下午到30号。 如果您想预约徐主任，或者咨询其他疾病相关的问题， 可以添加下方北京治疗白癜风去哪个医院比较好白癜风用什么中药治疗
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