1.各类贫血

(1)急性失血

1)各种外伤出血,围术期出血。

2)肺结核、支气管扩张等呼吸系统疾病所致的出血。

3)消化道疾病如胃、十二指肠溃疡,胃癌,食管静脉曲张破裂,肠伤寒等所致的消化道出血。

4)妇产科疾病如月经量过多、宫外孕破裂、前置胎盘或分娩时的出血。

5)各种血液病如血友病、血小板减少性紫癜、急性白血病或再生障碍性贫血引起的鼻出血或其他脏器的出血。

6)炎症或肿瘤浸润血管壁所致突然出血。

7)内脏如脾、肝、肾等破裂时出血等。

(2)慢性贫血

1)骨髓造血异常引起的贫血如再生障碍性贫血、白血病、恶性肿瘤骨髓浸润、骨髓铅中毒或药物中毒等,常需输血辅助治疗。

2)铁、维生素B12、叶酸等造血原料缺乏引起的贫血,关键是病因治疗,一般不采取输血治疗,除非有明确的输血指征。

3)慢性肾病引起的贫血主要原因是自身促红细胞生成素(EPO)生成减少,纠正贫血的有效方法是补充外源性EPO。一般不需输血。

4)溶血:疟疾、败血症、弥散性血管内凝血(DIC)、某些药物、自身免疫性疾病、遗传性疾病、新生儿溶血病等。

2.其他因素

(1)心功能、呼吸功能和组织氧合情况:脉率、血压、呼吸频率、毛细血管再充盈、周围脉搏、肢体温度、呼吸困难程度、是否有心功能衰竭、心绞痛、知觉水平、排尿量等。

(2)临床查体:手掌心、睑结膜、甲床苍白程度。

(3)实验室检查:根据患者实际需要,检测血常规、血凝常规等。

(4)对患者失血和(或)贫血耐受力的评估:年龄、一般状况、失血速度、贫血程度、心肺功能、造血功能、有无其他临床疾病等。









































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