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最近门诊鼻出血患者陡增,今天就由小编带领大家一起揭开鼻出血的神秘面纱。

鼻出血鼻出血,临床上称之为鼻衄,鼻腔疾病,鼻腔邻近病变、全身疾病都会引起鼻出血。鼻出血是个调皮的孩子,有时是一边鼻子出血,有时是两边出血,有时是会断断续续流出,有时是持续流出,甚至是鼻内出血,血丝没有流出鼻孔,有时只是摁鼻涕才感觉鼻子出血了,有时会因为出血过多而晕厥/休克,同时要注意,如果是鼻反复出血,有可能引起贫血。道理我都懂,那是为何会惹上鼻出血呢?有以下几个原因:1鼻部外伤:自身刺激或者外来刺激,如车祸、跌伤、拳击伤及挖鼻等鼻部损伤,是鼻出血常见的原因之一。2鼻中隔偏曲:鼻中隔偏曲是最容易导致鼻出血的。鼻中隔偏曲部位经常会出现血管畸形,而且这里的粘膜也相对较薄,受气流、尘埃等刺激后容易破损、出血,且难以痊愈,经常发作。另外,鼻中隔偏曲者过敏性鼻炎的发病率明显增高,其引起的鼻痒、鼻塞等情况又会养成挖鼻孔的不良习惯,容易损伤鼻粘膜,如此恶性循环当然就使鼻出血反复发作。3鼻部炎症:如急性鼻窦炎、干燥性鼻炎、萎缩性鼻炎等,.鼻炎会引起流鼻血吗?一般情况下是不会的,但是鼻炎发作出现的炎症反应会导致鼻腔粘膜变得脆弱,从而当气候干燥或是受到外伤时就更容易出现鼻出血的情况。如果鼻炎发病严重,诱发各种并发症,鼻出血发生的机率就会增大。鼻窦炎是会引起鼻腔出血的,鼻窦炎会导致鼻粘膜发生一系列的变化,鼻粘膜充血加重,如果受到碰撞,鼻腔过于干燥、上火等情况极易发生鼻出血的情况,因此鼻窦炎要及时治疗。4毛细血管破裂:毛细血管破裂最容易导致鼻出血,当鼻腔干燥时,里面的毛细血管就会容易破裂,导致出血。5血液疾病:如白血病、血小板减少等。6急性炎症:像流行性感冒、出血热、麻疹等。7心血管疾病:如高血压、动脉梗化病、肺病、支气管炎。

鼻出血

鼻出血是临床上的一种常见症状,即血向前从鼻孔里流出或向后流至口腔咽喉部,其轻重程度差异很大,病因也复杂多样,主要包括鼻部外伤、炎症、鼻腔鼻窦及鼻咽部肿瘤、鼻中隔疾病,以及一些包括心血管病及血液病在内的全身疾病等。那么作为普通患者在遇到鼻出血时,到底应该如何应对呢?

01

保持冷静,切勿慌张突然发生的鼻出血难免会让我们有不同程度的紧张、恐惧等心理反应,然而这种不良情绪可引起血压升高,加重病情,尤其是那些已患有高血压的患者。此时应该尽量使自己放松下来,自我安慰,相信以现代医学的发达程度,鼻出血并不是解决不了的难题。当然也不能过度放松,任由出血持续,应保持冷静,先进行下一步的自救或者求助。

02

正确按压,快速止血推荐使用压迫鼻翼止血法,用出血鼻孔同侧手的大拇指指尖,紧紧压住出血一侧鼻翼的上方,或者直接用拇指和食指捏住两侧鼻翼(如下图),压迫10分钟左右。要注意的是往鼻孔里塞纸团试图止血的方法是错误的,自行填塞的纸团对出血点不能产生足够的压力,相反有些粗糙的纸巾还会造成鼻腔黏膜的进一步损伤,加重病情。

03

合适体位,局部冷敷出血时应该就近坐下,身体略向前倾,保持头稍低位,张开嘴巴,用嘴呼吸,同时将流向咽喉部的血性液体及时吐出来。头后仰及平躺下来都是错误的,此时血液会通过咽喉进入胃部,积聚的血液刺激胃黏膜可能会引起恶心呕吐等反应。严重者血液还会被误吸入气管及肺部导致窒息。保持合适的体位后,可以用冰袋或者凉毛巾敷于额头或者颈部,或者用凉水冲洗一下自己的面颈部,通过“冷刺激”来收缩头颈部区域血管,可在一定程度上减轻鼻出血。

04

联系亲友,及时求医鼻出血的情况可轻可重,虽然可以自救,但是若能有亲友在旁边照看,肯定会增加安全系数,因此我们建议有条件的话就应该向邻近的亲友求助,不要有怕麻烦别人的顾虑。特别需要提醒的是若采用上述自救方法10~15分钟仍无法控制出血的话,那么就应该立即就医了,情况严重者可拨打求助。另外对于那些近阶段有反复少量的鼻出血者,有血液病、慢性肝炎、肾脏疾病及重度高血压者,或者有鼻腔及鼻咽部肿瘤手术放疗史者,无论出血量有医院做相关的专科检查或治疗。这些患者很有可能存在隐藏病因或者伴发着原有疾病的加重,及时就医全面检查可以防止病情的进一步发展。

如何治疗?

局部止血药物

适用于较轻的鼻腔前段出血,此方法简单易行,患者痛苦较小。对于出血区域,可应用棉片浸以相应浓度的麻黄素、肾上腺素、过氧化氢溶液或凝血酶,紧塞鼻腔数分钟至数小时,并配以相应的雾化及物理红光微波治疗可达到止血的目的。

烧灼法

常用的有化学药物烧灼和物理烧灼(包括电烧灼、激光烧灼和微波烧灼等)。位于鼻中隔前下方的出血,在充分收缩和麻醉鼻黏膜后,出血部位明确可见,可用卷棉子蘸少许30%~50%硝酸银或30%三氯醋酸烧灼出血点,压在出血点处片刻直至局部形成白膜。

填塞法

适用于出血剧烈、渗出面较大或出血部位不明者。

手术法

对于较为严重的鼻出血患者,我院耳鼻咽喉头颈外科采用低温等离子疗法,这是新一代低温消融技术,也是目前最便捷安全的微创治疗系统,它利用等离子高频产生的能量迅速分解蛋白,特别是针对局部病灶消融、凝固、止血方面且有独创性,快速有效杀灭病变组织。

戚星医生为鼻出血患者诊治

如何预防?

1.应改正挖鼻、揉鼻、或者喜欢将异物放入鼻腔等易导致鼻黏膜损伤的不良习惯。尽量避免鼻部的撞击和外伤。

2.要积极控制慢性病,尤其是老年鼻出血患者多伴有高血压、慢性支气管炎及冠心病等,医院就诊。服用阿司匹林等抗凝药物者应该在医生的指导下,按时按剂量服用,并定期复查监测相关指标。高血压患者不能随便减量或停药,保持心态平和,避免情绪剧烈波动。

3.秋冬季空气干燥,鼻出血发病率会增加,此时要特别注意对鼻黏膜的防护。早晚外出时可佩戴口罩,减轻冷空气对鼻黏膜的刺激。

4.慢性鼻炎、鼻中隔偏曲等鼻部疾病要及时诊治,平时不要用力擤鼻涕。突发频繁的打喷嚏时,可采用张口深呼吸,舌尖抵住上腭等方法来缓解。

5.多吃蔬菜水果,保持大便通畅,慢性便秘者可适当使用缓泻剂。少吃煎炸类、腌制、辛辣食物,少吸烟、喝酒、饮浓茶等具有刺激性的饮品。服用中药滋补者要在中医指导下进行。

总之,只要能做到上述的预防要点,掌握了鼻出血的自我应对策略,鼻出血并没有那么可怕,就算是病情的严重程度超出了您的控制,及时就医也能解决问题,医院耳鼻咽喉头颈外科永远是广大耳鼻喉患者的健康守护者!

医院耳鼻咽喉头颈外科是一支具有高技术及学术水平队伍。学科亚专业齐全、技术力量全面、设备先进,拥有完善的诊疗、科研、教学体系。开展耳鼻咽喉头颈外科常见病、多发病及肿瘤性疾病的诊治。

年1月与四川省耳鼻咽喉头颈外科学会成立紧密型专科联盟,从专业技术水平,科研,教学,论文,继续教育,人才梯队建设等方面全方位提升学科水平;从咽喉嗓音到言语疾病的诊疗、建立省市一流的眩晕诊疗中心这两个发展方向打造成都市耳鼻咽喉头颈外科重点专科。

科室简介目前科室拥有12名医师,其中主任医师2名,副主任医师1名,主治医师5名,住院医师4名;门诊专科护士5名。科室设有门诊诊疗室,治疗室,听力-眩晕疾病诊疗中心,耳鼻咽喉内镜诊疗中心,听功能检测室(标准电声屏蔽仓),助听器检配室,睡眠监测室,现耳鼻咽喉头颈外科专科病房床位36张,拥有技术过硬的专科医疗、护理团队。我科现拥有鼻及鼻窦内窥镜诊疗系统、微型电动吸割器、多功能电钻、等离子手术系统、支撑喉镜、食道镜;爱尼光循环治疗仪、超声聚焦刀治疗机;耳鼻咽喉科多功能治疗台、日本PENTAX电子鼻咽喉镜、动态喉镜、耳内镜、鼻内镜;纯音测听检查仪、声导抗检查仪、听性脑干诱发电位检查仪、耳鸣治疗仪;呼吸睡眠监测系统等。科室特色开展耳鸣检查、耳鸣声掩蔽治疗及新生儿听力筛查;前庭功能检查、耳石检查和耳石复位等项目。

科室特色

听力-眩晕疾病诊疗中心:拥有国际领先的听力学检查、助听器制备系统;听性脑干诱发电位仪;耳鸣检测仪。拥有前庭功能检测专业技术人员,可开展各项听力学检测项目,包括纯音测听、声导抗、听性脑干诱发电位;耳鸣检查、耳鸣声掩蔽治疗及新生儿听力筛查;前庭功能检查、耳石检查和耳石复位等项目。

耳鼻咽喉内镜检查中心:拥有国际领先的专科内窥镜检查设备及全自动内窥镜清洗消毒设备,包括日本PENTAX电子鼻咽喉镜、喉动态镜、硬性耳内镜、硬性鼻内镜等。对耳鼻咽喉部位进行精确检查;疑鼻、咽、喉、耳有异物者,内窥镜下取除;为早期确诊鼻腔、鼻咽部、口咽部、喉咽部、外耳道、中耳新生物性质(息肉、囊肿、乳头状瘤、恶性肿瘤等),及防癌普查或寻找癌原发灶者等疾病原因提供可靠科学依据。

医院耳鼻咽喉头颈外科的全体医护人员始终秉承“慈心济世、患者为先、博勤精进、惠泽万民”的核心价值观,全体医护人员都要怀着一颗济世救民的仁慈之心,以患者的利益为出发点,开展医疗工作。博极医源,广博探求医学的真理,勤奋不倦,不断精进,医院的优良传统,把实惠和恩泽带给最广大的人民群众。

何雯

耳鼻咽喉科副主任

毕业于西南医科大学临床医学系,学士学位。中国医药教育协会眩晕专业委员会青年委员。年四川省百佳青年医生。第六届“榜样中国·我心中的名医”大型公益评选活动十大名医(五官科)。医院耳鼻咽喉头颈外科进修,医院学习。擅长眩晕疾病的诊断及治疗,听力学检测诊断技术,在突发性耳聋、位置性眩晕、梅尼埃病等疾病的诊治方面有丰富的经验。

坐诊时间:每周三上午门诊

何俊蓉

副主任医师

年毕业于西南医科大学临床医学,学士学位。医院耳鼻咽喉科进修,医院进修。熟悉喉噪音内科疾病的诊疗和变态反应性疾病的治疗,喉动态镜,各种听力测试设备,噪音评估仪诊断技术等。擅长耳鼻咽喉科各种常见病,多发病的诊断治疗和各种常规手术。精于小儿耳鼻咽喉科诊治。

坐诊时间:每周一至周五全天门诊

陈宇

耳鼻咽喉科医疗组组长主治医师

年毕业于西南医科大学临床医学系,学士学位。四川省耳鼻咽喉头颈外科学会会员。年遵义医学院进修。年广州中医院进修。年首都医院学习。熟练掌握耳鼻咽喉科各常见疾病的诊治,耳鼻咽喉科常规各常规手术。擅长耳鼻咽喉疑难杂症的诊治,精于鼻部疾病的鼻内窥镜手术治疗及嗓音病变的微创手术治疗。

谭伟

主治医师

年毕业于重庆医科大学临床医学系,学士学位。四川省医师协会耳鼻咽喉头颈外科青年委员会委员。四川省耳鼻咽喉头颈外科学会会员。年四川省寻找基层好医生“五官科十大名医称号”。医院耳鼻咽喉科进修。年首都医院学习。擅长鼻科及咽喉科各类常见疾病诊治,鼻内窥镜下鼻中隔及鼻窦手术、扁桃体手术及头面部小包块美容手术。

坐诊时间:每周四上午门诊

唐嘉蔚

主治医师

毕业于西南医科大学临床医学系,学士学位。四川省耳鼻咽喉头颈外科学会会员。医院耳鼻咽喉科进修。熟练掌握耳鼻喉科各种常见病、多发病的诊治和常规手术。擅长于耳鼻喉科各种疑难病症。

范丽娜

主治医师

年毕业于西南医科大学临床医学(眼耳鼻喉专业),学士学位。四川省耳鼻咽喉头颈外科学会会员。医院耳鼻咽喉科学习。年中医院学习。熟练掌握耳鼻喉科各种常见疾病、多发病的诊治和常规手术。研究方向为咽喉部常见疾病及肿瘤的诊治。擅长于耳鼻咽喉部常见病及肿瘤的内窥镜诊断和微创治疗;专科内窥镜下活检、手术及异物取除。

黄静

住院医师

年毕业于于川北医学院临床医学(眼耳鼻喉专业),学士学位。擅长于耳鼻喉科的各种常见病及多发病的诊断及治疗,以及耳鼻喉科各种常规手术。

夏凯燕

住院医生

年毕业于川北医学院,学士学位。擅长于各种鼻科常见病及多发病(急慢性鼻窦炎、鼻息肉、过敏性鼻炎、鼻出血、鼻腔异物等)的诊治;也擅长于咽喉部常见病及多发病(急慢性咽喉炎、扁桃体炎、咽部乳头状瘤、会厌炎、声带小结及息肉等)的诊治;各种耳部常见病及多发病(外耳道炎、外耳道湿疹、外耳道新生物、外耳道异物、各种中耳炎等)的诊治;熟练应用电子鼻咽喉镜、喉动态镜、鼻内镜、耳内镜及各种听力检测设备。

丁科全

住院医师

年毕业于川北医学院临床医学(眼耳鼻喉专业),学士学位。熟练耳鼻喉科常见病,多发病的诊断和治疗。具有扎实的理论基础和较强的常规手术能力。擅长鼻内镜下鼻炎,鼻窦炎手术。熟练超声凝聚刀治疗过敏性鼻炎,二氧化碳激光治疗声带病损技术。熟悉各种听力诊断设备、电子纤维鼻咽喉镜、喉动态镜检查等。

孙俪娜

住院医师

年毕业于西南医科大学(耳鼻咽喉头颈外科),硕士学位。擅长于耳鼻咽喉科各种常见病及多发病的诊断和治疗。擅长于电子鼻咽喉镜及听力设备的使用。熟悉功能性鼻内镜术及支撑喉镜下常见咽喉部手术的操作。

何俊积

住院医师

年毕业于川北医学院临床医学(眼耳鼻喉专业),学士学位。年至医院完成住院医师规范化培训。熟练耳鼻咽喉头颈外科常见病,多发病的诊断和治疗。对于耳鼻喉科危急重症有相当的处理经验,具有扎实的理论基础和较强的常规手术能力。

戚星

住院医师

年毕业于川北医学院临床医学(眼耳鼻喉方向),学士学位。医院完成住院医师规范化培训。对耳鼻咽喉头颈外科常见病,多发病的诊断和治疗有丰富经验。熟悉耳鼻喉科危急重症处理。擅长鼻内镜相关操作。

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