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北京皮肤科医院 http://m.39.net/pf/a_4322685.html 特发性血小板减少性紫癜（ITP）是体内产生抗血小板抗体导致单核巨噬细胞系统吞噬破坏血小板，造成血小板减少的一种自身免疫性疾病。儿童急性ITP通常是一种良性自限性疾病，发病前常有病毒感染或者疫苗接种史，大多数患儿于发病数周至数月血小板可自行恢复正常。而超过6个月不恢复者定义为慢性ITP。 其实随着年龄的增加，发展为慢性ITP的机会增加，10岁者近半数发展为慢性ITP。急性ITP病史多较短，在24——48h就可出现紫癜和瘀斑。此时血小板计数为（10——20）×10^9L,甚至更少。如血小板计数相对较高，且皮肤出血点，瘀斑等出血病史持续6个月以上应考虑慢性ITP。 一线治疗： 传统的泼尼松剂量为1——2mg/（kg·d），最多持续14天。由于长期激素治疗的不良反应，因此无论血小板升高与否，在用药最大剂量2——3周均应考虑减量。有研究认为小剂量也可有效提高血小板计数[0.25mg/（kg·d），持续21天]。大剂量甲泼尼龙（HDMP）方案廉价，有效，因此可作为IVIG方案的替代方案。 患儿HDMP[30mg/（kg·d）]，连用3天，后20mg/（kg·d），连用4天治疗，全部患儿于治疗第7天血小板达到50×10°L——以上。如在第30天血小板20×10^9L，可重复上述方案，但最多不可超过6个疗程。二线治疗：达那唑对于部分难治ITP患儿有效。其常规剂量为——mg/（m·d），口服，治疗时间较长，服药2个月以上方能显效。 长春新碱 该药主要抑制细胞微管极化，是临床常用的细胞毒药物。由于给药方便，患者耐受好，临床应用较多。主要不良反应是骨髓抑制和末梢神经炎。临床常与其他药物合用，很少单用。1——2mg/d（成人），1次/周。治疗反应率在70%左右，完全缓解率25%——50%,但不足之处仍是维持时间短。 扫码
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