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北京治疗白癜风一共要花多少钱 http://m.39.net/pf/a_4536626.html 血小板减少是一种任何年龄阶段都可能发生的疾病，包括妊娠期女性。在妊娠期间，大多数病例是由于血小板破坏增加引起的，而血小板破坏可能是由于免疫破坏、异常血小板激活，大量出血或者异常血管暴露引起的血小板消耗。 血小板减少程度轻微，血小板计数75×/L，没有任何症状和体征，这种情况不会有出血的倾向，能够保证孕妇顺利分娩，产后恢复正常。但也不排除有些孕妇在妊娠期间出现严重的血小板减少现象，血小板数值持续下降，这样会增加孕妇出血的风险，甚至影响到胎儿。 为何孕妇会出现血小板减少现象？ 如果血小板下降低于50×/L甚至20×/L，则很可能是免疫性血小板减少症(ITP)。由于机体免疫功能紊乱，产生了抗自身血小板抗体，导致血小板破坏过多，寿命明显缩短，从而数量显著下降。 大多数患者在怀孕前血小板就减少，只是没有症状未被发现，在怀孕过程中加重，也有部分患者是怀孕后出现的。医生首先会根据症状和相关检查，排除病毒或细菌感染(人类免疫缺陷病毒、丙型肝炎病毒及幽门螺旋杆菌等)及自身免疫性疾病(如系统性红斑狼疮、抗磷脂抗体综合征等)继发免疫性血小板减少症的可能。 如果高度怀疑严重血液系统疾病导致的血小板减少，如急性白血病或再生障碍性贫血等，医生会建议行骨髓穿刺检查。 怀孕期间行骨髓穿刺检查风险不大，但为了避免孕妇心情紧张、害怕、疼痛以及局部麻醉药过敏等因素对胎儿的影响，如果考虑免疫性血小板减少症，怀孕期间可以不做骨髓穿刺检查。 血小板减少的孕妇应该限制活动、避免外伤，避免便秘。 那么，孕妇血小板减少需要治疗吗？还可以继续妊娠吗？ 血小板20×/的无症状正常妊娠孕妇直到分娩前不需要治疗。分娩方式根据产科指征决定，不受血小板数量的影响。为了减少分娩大出血的风险，应采取措施，使正常的阴道分娩血小板计数50×；剖腹产术血小板计数50×/L,但硬膜外麻醉要求血小板计数80×。 可以在产前1-2周给予静脉注射丙种免疫球蛋白或在分娩当日输注单采血小板。 血小板计数20×/的孕妇因为严重自发出血的风险较大，需要尽快治疗升高血小板水平，孕早期采用丙种球蛋白对胎儿是安全的，但糖皮质激素在妊娠前3个月可能增加胎儿畸形的风险。 根据病情严重程度需要和医生探讨是否继续妊娠 血小板10×/或有出血倾向者，以及分娩前，可以输注血小板减少出血风险，但反复输注血小板产生血小板抗体将导致血小板无效输注，故妊娠期间不能依赖血小板输注。 新生儿可能受到母体抗血小板抗体的影响，因此应该监测血小板计数至产后2-5天血小板最低之后，血小板20×或出血应给予丙种球蛋白和输注血小板。 妊娠期血小板减少的鉴别诊断包括：妊娠期血小板减少、子痫前期、HELLP综合征、免疫性血小板减少、假性血小板减少、病毒感染、药物性血小板减少、血栓性血小板减少性紫癜、溶血性尿毒症综合征、弥散性血管内凝血、系统性红斑狼疮、抗磷脂抗体综合征和先天性血小板减少症(7)。 欢迎
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