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宝宝反复发烧5天了,抗感染治疗未见明显效果,要考虑“传单”(传染性单核细胞增多症)

什么是传染性单核细胞增多症:

传染性单核细胞增多症主要是由EB病毒感染引起的急性自限性传染病。典型临床三联征为发热、咽峡炎和淋巴结肿大,可合并肝脾肿大,外周淋巴细胞及异型淋巴细胞增高。病程常呈自限性。多数预后良好,少数可出现噬血综合征等严重并发症。经口密切接触是本病的主要的传播途径,如亲吻、共用餐具或咀嚼食物喂食婴儿;飞沫传播也有可能。

病因1.病原体由EB病毒感染引起。2.传染源主要是病毒携带者或患者。3.传播途径主要途径是经口密切接触,飞沫也可以传播。4.易感人群普遍易感。5.发病机制病毒感染人体后,引起B细胞和T细胞结构和功能改变,从而引起全身性病变。典型症状常见症状为发热、淋巴结肿大、咽痛、扁桃体肿大,皮疹,浮肿等。其他症状部分患者会出现形态不一的皮疹,如丘疹、斑丘疹或类似麻疹及猩红热皮疹。并发症:脾破裂、脑膜炎、心肌炎等。常用检查血常规、血清EB病毒抗体检测、B超、X线检查、心电图。诊断根据患者临床症状、体征,结合心电图及影像血检查诊断。诊断依据1.临床症状以下症状至少3项以上阳性:①发热;②咽炎、扁桃体炎;③颈部淋巴结肿大(大于1cm);④肝大;⑤脾大。2.血象检查白细胞总数升高,淋巴细胞比例升高,血涂片异形淋巴细胞超过10%。3.EB病毒病原学检查阳性对诊断有十分重要的意义。治疗原则本病以药物为主要治疗方法。治疗方针本病的治疗为对症性治疗,疾病大多能自愈,急性期特别是并发肝炎时应卧床休息。药物治疗1.对症治疗高热患者可用退热剂。咽痛者给予生理盐水漱口或西瓜霜润喉片含服。发热高、咽痛剧烈者,应注意咽部继发细菌感染,可做咽拭子培养并选择使用敏感抗生素。并发心肌炎、严重肝炎、溶血性贫血或因血小板减少合并有出血者可考虑使用糖皮质激素。2.抗病毒治疗也可应用阿昔洛韦或EB病毒特异性免疫球蛋白进行治疗。3.手术治疗若并发脾脏破裂者,可迅速补充血容量或进行脾切除术。其他治疗急性期应卧床休息,注意口腔卫生。高热时可用温水擦浴。预后情况预后大多良好,极个别者病程迁延可达数年之久。少数患者可因脾破裂、脑膜炎、心肌炎等而死亡。日常护理急性期应卧床休息,加强护理,避免发生严重并发症。脾脏显著肿大时应避免剧烈运动,以防破裂。饮食调理无特殊禁忌,合理饮食即可,多以清淡食物为主,注意饮食规律。

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