前言

三氧自体血疗法从年首次运用开始,已经接近60年的历史了。目前,三氧自体血疗法已经被广泛应用于缺血缺氧、慢性炎症以及疼痛等疾病的相关治疗中,而根据年发表的《三氧自体血疗法专家共识》的内容,将包括蚕豆病、严重凝血功能障碍等12项列为了三氧自体血疗法的禁忌症,那么今天小编就为大家来逐一解读一下,为什么这些患者不能接受三氧自体血治疗呢?

No.1

葡萄糖6-磷酸脱氢酶缺乏症

葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症(G6PD),俗称蚕豆病,表现为进食蚕豆后出现急性溶血性贫血,而葡萄糖-6-磷酸脱氢酶是三氧进入血液后正常代谢所需的关键性的酶,而缺乏这种酶的患者可能因为无法正常发挥抗氧化能力,从而缺乏对抗三氧强氧化性的条件,引起溶血,故将G6PD列为三氧治疗的禁忌症。

No.2

毒性弥漫性甲状腺肿(Graves病)

患有甲亢的患者由于甲状腺素的合成或分泌异常,往往表现为新陈代谢异常,在之前的文章中,我们提到,三氧自体血疗法的作用之一是能够促进机体的新陈代谢,可能会加重甲亢患者的症状,因此在治疗之前一定要明确甲状腺的功能,排除甲亢之后才能够进行自体血治疗哦!

No.3

血小板低于50×10^9/L或严重凝血障碍

由于在三氧自体血回输治疗的过程中,需要从肘部静脉进行采血,而血小板减少低于50×10^9/L或严重的凝血功能障碍常常表现为穿刺之后出血难以止住的情况,因此为了避免出血风险,在治疗之前,需要明确患者的凝血功能。

No.4

严重不稳定心血管病、急性心肌梗死

严重不稳定心血管病以及急性心肌梗死疾病的进展较快,疾病情况不稳定,往往伴随着血管严重堵塞、斑块破裂等情况,需要进行更加迫切的手段来改善症状,保证预后,而三氧自体血需要疗程性的治疗来发挥作用,因此,对于心血管病的不稳定期需要快速干预,而不建议使用三氧自体血治疗。

No.5

急性酒精中毒

对于急性酒精中毒的患者,由于肝脏代谢酒精时会大量消耗葡萄糖作为供能物质,因此酒精中毒的患者往往会出现低血糖的症状,而三氧治疗通过促进代谢物质的消耗可能会加重患者的低血糖症状,因此急性酒精中毒的患者不建议进行三氧治疗。

No.6

大量失血、急性出血、贫血(90g/L)

由于三氧自体血疗法具有轻度抑制血小板聚集的功能,对于大量和急性出血的患者,可能会加重其出血的症状,因此将大量和急性出血列为禁忌症。三氧进入人体内发挥作用需要依赖于血红蛋白的功能,而中重度贫血会导致机体内血红蛋白较少,因此需要在治疗前明确患者是否患有中重度的贫血。

No.7

水电解质紊乱

水电解质紊乱往往伴随着多种原发疾病,需要明确病因,并快速纠正,防止出现更加严重甚至危及生命的并发症出现,因此水电解质紊乱的患者不建议进行三氧自体血治疗。

No.8

癫痫发作

癫痫发作时常以全身强直和抽搐为典型症状,因此无法进行正常的三氧自体血治疗相关操作,因此将癫痫发作列为禁忌症。

No.9

血色素沉着病,接受铜或铁剂治疗的患者

血色素沉着病是由于铁质代谢障碍导致的疾病,而患者服用的铁剂多为游离铁,人体内游离铁会导致人体内的自由基增多,具体原因为超氧阴离子在正常生理条件下能够被超氧化物歧化酶(SOD)还原成过氧化氢(H2O2),而游离铁会使超氧阴离子和过氧化氢转变为羟过氧化物(HO-),造成细胞的损伤(见下图),而三氧自体血疗法提高抗氧化能力的原因是促进SOD等抗氧化酶的表达,可能会放大游离铁的损伤作用,因此将血色素沉着病以及接受铜或铁剂治疗的患者列为禁忌症。

No.10

抗凝剂(枸橼酸钠)过敏

在三氧治疗的过程中,血液需要和抗凝剂(枸橼酸钠)混合来防止血液凝固,而对枸橼酸钠过敏的患者在接受治疗之后可能会出现过敏反应,因此,枸橼酸钠过敏的患者不能够接受治疗。

No.11

妊娠

由于三氧自体血疗法对于胚胎的风险未知,同时孕妇在妊娠期间代谢水平会增高,无法明确三氧对其的风险,因此建议在妊娠期间不建议进行治疗。

No.12

严重肝功能不全

在三氧自体血疗法的过程中,抗凝剂枸橼酸钠会和血液一起输入体内,而枸橼酸钠之所以被用作体外抗凝剂,是因为枸橼酸钠进入人体后能够被肝脏灭活,因此严重肝功能不全可能会引起抗凝剂的灭活障碍,因此不建议进行三氧治疗。

虽然三氧自体血疗法的能够广泛治疗多种疾病,但一定要在治疗前做好相关禁忌症的筛查,才能够有效减少并发症和不良反应,提高患者的治疗舒适度和满意度。

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