血小板减少患者随着数值的持续降低,都伴有一定的出血风险,且血小板数值越低,出血的危险就越大。因此,当血小板数值过低时,宜朱元璋会老,且通过一定的方法尽快提升血小板数值,以避免严重的出血现象。 而在血小板减少患者存在急性出血现象时,临床上多采取肾上腺皮质激素之劳,它能抑制抗血小板抗体的产生,降低毛细血管脆性,抑制单核-巨噬系统吞噬吸附有抗体的血小板,因而延长了血小板生存期,减少其消耗,以达到一定的临床效果。 使用激素治疗血小板减少性紫癜的指征: ①黏膜出血; ②皮肤广泛紫癜和疤,尤其是颈部皮肤; ③血小板计数低于30; ④血小板持续降低超过三周; ⑤病情加重或进展加快; ⑥复发性ITP。 临床上,我们常见用于治疗血小板减少性紫癜的激素类药物主要包括:泼尼松,地塞米松,甲泼尼龙等。 各激素治疗方案具体如下: 1、泼尼松:1.5~2mg/(kg·d),分3次服,用至血小板数恢复近于正常水平即可逐步减量,一般疗程不超过4周。如果随减量、停药血小板数亦再次下降,间歇1个月左右可重复治疗1疗程。 2、地塞米松冲击:发生严重的出血时可采用此法,剂量为1.5~2mg/(kg·d),静滴5~7天,作用较泼尼松强而快,若无效,不必延长使用。 3、肾上腺皮质激素与高剂量人血丙种球蛋白联合应用 当病人有广泛的瘀点、瘀斑、黏膜出血或出现器官内出血尤其是颅内出血的症状和(或)体征时,此时应果断地联合应用,剂量同上。 紧急时皮质激素多采用地塞米松或甲泼尼龙(甲基氢化泼尼松)。联合的优点能迅速改善临床症状,使血小板数量迅速升高到安全水平。 在皮质激素与人血丙种球蛋白联合使用的过程中,需要小心观察其毒性反应。前者如血压升高、骨质疏松、库欣综合征及免疫抑制作用等;后者少数病人可出现发热、寒战、头痛等;由于人血丙种球蛋白中含有血型抗体,也可出现轻度抗人球蛋白试验阳性的溶血。 临床上IgA缺乏症病人的体内存有抗IgA的抗体,商业性人血丙种球蛋白中含有少量IgA,此时输注人血丙种球蛋白时就会出现过敏反应,所幸此种情况极为罕见。 血液科史主任提醒,虽然激素用药可快速提升血小板数值,让患者免于严重出血的危害,但患者病情多有反复发作的现象,甚至有些慢性期患者病情反复不愈,此时,要尽早考虑配合中药辨证治疗,使病情稳定下来不再反复! 备注: 关于激素治疗血小板减少及治疗预后方面还有疑问, 血小板减少病友会 长按治白癜风的药方北京哪家医院治白癜风最好
|