临床执业（助理）医师练习题

1.男性，15岁，体检发现甲状腺弥漫性Ⅱ度肿大，未诉异常症状。血清检查TSH、T3、T4均正常，则对该患者以下措施最适当的是

A、次全甲状腺切除术

B、放射性I治疗

C、甲状腺素片

D、碘滴剂2滴，每日3次

E、暂不治疗

2、男，55岁，矿工，被困于井下7日，获救后严重口渴之后意识丧失，经过医生诊断是重度脱水合并休克，请问首选治疗措施为

A、静脉补液

B、药物治疗

C、口服补液

D、饮食治疗

E、胰岛素治疗

3、男性，29岁。因昏迷入院，经完善相关检查诊断为代谢性酸中毒，以下说法正确的是

A、原发性HCO3-减少

B、继发性HCO3-减少

C、原发性H2CO3减少

D、原发性H2CO3增多

E、继发性H2CO3减少

4、患者女，39岁。腹胀、呕吐已半年，多于午后发作，吐出隔夜食物，吐量较大，吐后舒服。由于长期呕吐，除脱水外，还会造成

A、低氯、高钾性碱中毒

B、低氯、低钾性碱中毒

C、低氯、高钾性酸中毒

D、低氯、低钾性酸中毒

E、低氯、低钾血症

5、男，25岁，体检时发现HBsAg、抗-HBc、抗-HBe阳性，怀疑自己有传染性，还应作的检查是

A、肝功能

B、HBVDNA

C、HBcAg

D、肝脏B超

E、肝脏穿刺

6、35岁女性，手术后二个月出现腹胀，乏力，ALTU/L，手术时输血ml，化验甲肝抗体（-），HBsAg（-），抗HBc（+），抗HBs（+），抗HCV（+），诊断应考虑

A、术后引起中毒性肝炎

B、甲型肝炎

C、乙型肝炎

D、输血后肝炎

E、急性丙型肝炎，输血所致

7、6岁患儿，于7月25日晚饭后突发高热，2小时后抽搐，面色灰暗，四肢凉，血压下降，心肺未见异常，脑膜刺激征阴性。最可能的诊断为

A、中毒性细菌性痢疾

B、结核性脑膜炎

C、颅内肿瘤

D、化脓性脑膜炎

E、颅内出血

8、女，35岁，因反复机会性感染入院，检查发现患者伴发卡波氏肉瘤，诊断应首先考虑

A、先天性胸腺发育不全

B、疟疾

C、急性肠胃炎

D、艾滋病

E、选择性IgA缺乏症

9、女性，11岁，鼻出血，躯干及四瘀点瘀斑，发病前2周有感冒史，脾不肿大，血小板20×/L，出血时间2分，凝血时间正常，束臂试验阳性，PT正常，骨髓象增生，巨核细胞增多，幼稚型巨核细胞0.40，产血小板型巨核细胞缺少，诊断为

A、再生障碍性贫血

B、急性ITP

C、急性白血病

D、过敏性紫癜

E、慢性ITP

10、女，25岁，妊娠35周。头晕、乏力、心悸2个月。既往体健。血常规：Hb80g/L，MCVfl，MCH35pg，MCHC33%，WBC3.6×/L，Plt95×/L，网织红细0.02。为明确诊断，首先应进行的检查是

A、尿Rous试验

B、粪隐血试验

C、血清铁、铁蛋白测定

D、Coomb试验

E、血清叶酸、维生素B12测定

1.正确答案：E

解析：根据患者临床表现、查体及化验考虑为单纯性甲状腺肿，可以暂时不考虑治疗。

2.正确答案:A

解析：重度脱水合并休克的首选治疗措施为静脉补液。

3.正确答案:A

解析：由于酸性物质的积累或产生过多，或HCO3-丢失过多引起的，故是原发性HCO3-减少。而呼吸性碱中毒则是由于PaCO2分压降低引起的低HCO3-，这为继发。

4.正确答案：B

解析：长期大量呕吐，腹泻，胃肠引流、造瘘等因消化液丢失过多导致钾丢失过多，血清钾过低时，钾离子由细胞内移出，与钠离子及氢离子交换，细胞外液的H+浓度降低，远曲小管上皮中的H+浓度增高，导致远曲肾小管排K+减少，排H+增多。结果发生碱中毒的一些症状，但尿却呈酸性。

5.正确答案：B

解析：乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸（HBVDNA）：位于HBV核心部分，是HBV感染最直接、特异和灵敏的指标。

6.正确答案：E

解析：患者有输血病史，且肝功能化验指标有异常，所以，考虑选E；抗HBc（+），抗HBs（+）两项阳性说明患者曾经感染乙肝，仍有免疫力，或现在属于恢复期。大部分HCV感染者，体内均出现抗HCV。因此，检测抗-HCV对丙型肝炎诊断很有价值，抗-HCV阳性是HCV感染的标志。

7.正确答案：A

解析：儿童，夏季突然发病，抽搐，休克表现，应首先考虑中毒性细菌性痢疾。

8.正确答案:D

解析:卡波氏肉瘤与艾滋病有一定的关系，它被认为是艾滋病的一种常见肿瘤。

9.正确答案:B

解析：血小板减少性紫癜的临床表现：本病以皮肤黏膜下及其他部位出血为主要表现。（1）急性型。起病急，出血严重。多见于儿童，发病前1～3周常有上呼吸道及其他病毒感染史。突发广泛的皮肤黏膜血点或成片瘀斑。甚至皮下血肿。常伴有鼻衄、牙龈出血等。胃肠和泌尿道出血可见便血及尿血。偶见结膜下、视网膜出血。少数患者同时伴有内脏或颅内出血而出现严重的不良后果。（2）慢性型。起病缓，出血症状轻。多见于成人，病程为6个月以上。一般仅见皮肤瘀点或瘀斑反复发作性出现，或常见鼻衄、齿龈出血、结膜出血等其他出血倾向。女性患者可以月经过多或子宫出血为主要表现。长期反复大量出血而引起贫血者，可出现低热、乏力、头昏、失眠及脾肿大等。

10.正确答案：E

解析：MCVfl，MCH35pg提示大细胞性贫血，考虑巨幼细胞性贫血，检查血清叶酸、维生素B12测定