常用药“甲硝唑”你用对了吗？原创葛丹璐中山用药小知识

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甲硝唑为第一代人工合成硝基咪唑抗原虫药物，属于抗菌药物，主要用于厌氧菌的感染，阴道滴虫病，还可以治疗肠道和肠外阿米巴虫病、皮肤利什曼病等寄生虫病，在抗幽门螺杆菌治疗中也常常应用。

其上市时间长，价格低的优势使得其成为临床上非常普遍使用的药物。

甲硝唑不可与这些药物合用

#不可与氯霉素合用

甲硝唑可引起骨髓发育不良，与氯霉素合用可增加血液系统出现不良反应风险。

#不可与乙醇合用

二者合用会发生双硫仑反应，与头孢类药物一样，患者会出现头疼，头晕，恶心，呕吐，面部潮红，严重者可出现休克，昏迷，呼吸抑制等，危及生命，所以通常建议使用甲硝唑过程中以及停药七天内避免喝酒。

#不可与免疫制剂药合用

甲硝唑会抑制吗替麦考酚酯对机体的作用。也可抑制他克莫司的代谢，导致其血药浓度升高，毒性可能增加。

#不可与华法林合用

由于甲硝唑为肝药酶抑制药，会减缓华法林的代谢，而加强其作用，使凝血酶原时间延长，同时应用时应酌情减少剂量。

#不可与肝药酶抑制剂合用

如：氯丙嗪、环丙沙星、西咪替丁、氟康唑、异烟肼等，抑制甲硝唑代谢，使得甲硝唑不良反应发生率变高，合用时需要检测血药浓度，及时调整剂量。

#不可与肝药酶诱导剂合用

如：利福平、苯巴比妥、卡马西平等，合用则会使甲硝唑代谢加快，血药浓度降低，而以上例举药物血药浓度则会上升发生不良反应。

甲硝唑不良反应又有哪些要注意的呢？

常见不良反应

心血管系统：T波变平

消化系统：恶心，厌食症，偶有呕吐腹泻，腹痛，便秘

免疫系统：荨麻疹，红斑疹，潮红，口干，发烧

神经系统：头疼，头晕，昏厥，眩晕，共济失调，意识模糊，构音障碍，抑郁，易怒，失眠等

皮肤组织：红疹，瘙痒

泌尿系统：多尿，尿失禁，排尿困难，膀胱炎等

其他：口腔炎，阴道念珠菌增生，关节痛，血清病等

严重不良反应

消化系统：胰腺炎

血液系统：可逆性白细胞减少症，血小板减少症

免疫系统：史蒂文斯约翰逊综合征，中毒性表皮坏死

神经系统：惊厥性癫痫，脑病，视神经及周围神经病变

因此有活动性中枢神经系统疾病和血液病患者禁用。

如果出现神经系统毒性反应，需要立即停药，表现为头晕，眩晕，以及极其罕见的脑病，惊厥，共济失调等，另外四肢麻木或者感觉异常也需要停药。

注

意

事

项

服用甲硝唑必须一天多次给药！

甲硝唑虽然是浓度依赖性抗菌药物，但它与其他浓度依赖性药物存在差异，血药浓度半衰期为8小时，与蛋白结合率低，抗生素后效应相对较短，所以药物作用于细菌一定时间后停止接触，仍可以抑制细菌生长时间。

甲硝唑若一天一次给药，一次较大剂量会使不良反应的发生率偏高。需要每12小时或每8小时给药，更有利于杀菌效果。

甲硝唑不可肌肉注射！

甲硝唑溶解度低，微溶于水、乙醇、丙酮、二氯甲烷，因此需要大量溶液才能充分溶解，正常剂量的甲硝唑溶液（mg/ml）无法肌注，应选择静脉滴注，给药时，剂量不能过大，速度要缓慢。

推荐与食物同服！

由于甲硝唑的胃肠道反应比较明显，许多患者在使用后会出现恶心，呕吐，口腔金属味等不良反应，所以推荐该药与食物同服，或者餐后服药，可以较好的减轻胃肠道反应。

避免长期用药！

由于甲硝唑为抗菌药物，长期使用会使细菌对其产生耐药，所以治疗相应疾病应严格按照疗程使用。

治疗肠道阿米巴疗程为20天

治疗皮肤利什曼病疗程10天，间隔10天后可重复一疗程

治疗阴道滴虫疗程为7~10天

治疗厌氧菌感染疗程为7~10天

CAUTION

目前甲硝唑在妇科，口腔科，消化科等多种疾病中发挥抗感染功效，总体而言安全性尚可，关键注意用法用量，普通人使用一定要在医生或者药师的指导下进行，合理用药才能正确发挥药品的作用。

这｜个｜八｜月

SUMMER

参考文献

[1]陈涛,邢莉,高慧英.甲硝唑不良反应及合理用药[J].中华实用医学,,5(24):-.

[2]郑金旺.甲硝唑的不良反应分析及合理使用[J].健康必读（中旬刊）.,(2).-.

[3]陈浩.甲硝唑临床应用的不良反应及联合用药的策略[J].中国医药指南.,(26).76-77.

[4]甲硝唑(灭滴灵)药动学研究[Z].内蒙古医学院.

[5]冯仕银,蔡林芮,陈卓,等.甲硝唑片在健康人体中的药动学及生物等效性研究[J].中国新药杂志,,28(10):-.

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编辑徐玉婷

手绘郑懿琼

中山用药小知识

原标题：《常用药“甲硝唑”你用对了吗？》