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临沂白癜风医院 http://m.39.net/news/a_5784188.html 参保人员如何申请办理慢特病证呢？ 参保人员可通过线下（医保经办机构服务窗口或委托受理的定点医疗机构）、线上（安徽省政务服务亳州分厅、“皖事通”APP）提交门诊慢特病认定申请，由医保经办机构进行初审。初审通过的，由市、县区医保经办机构组织实施，自受理之日起20个工作日内完成审核认定，并将审核认定结果及时告知申请人；初审不通过的，不予受理并告知原因、作好记录。 申请门诊慢特病认定需提交哪此材料呢？ （一）本人身份证（户口簿）或社保卡复印件； （二）亳州市基本医疗保险门诊慢特病申请表； （三）按《认定标准》提供相应的诊断证明、病历、检查、化验报告等。其中：住院病历为3年内、门诊病历为1年内，其他资料与病历相符。 对有手术记录且诊断明确、符合认定标准的恶性肿瘤、血管支架术后、心脏冠脉搭桥术后、器官移植术后、慢性肾衰竭（尿毒症期）应即时办结。 慢特病报销要门槛费吗？ 慢特病报销按医保政策是有起付线的，报销比例也有所区别： Ⅰ类门诊慢特病：居民与职工起付线均为元且年度内计算一次。居民报销比例为省内60%、省外50%；职工报销比例为80%。 Ⅱ类门诊慢特病：居民起付线按省内就诊最高类别医疗机构住院标准、省外0元，年度内计算一次；职工起付线按就诊最高类别医疗机构住院标准，年度内计算一次。居民与职工报销比例均按当次就诊医疗机构普通住院政策执行。 Ⅰ类门诊慢特病：每季度封顶线元，年度累计支付限额元（两种及以上病种年度支付限额不累加）。 Ⅱ类门诊慢特病:年度累计支付限额为基本医疗保险统筹基金年度最高支付限额。参保人员被认定为多种门诊慢特病病种的，享受待遇时年度内只计算一次起付线。 Ⅱ类门诊慢特病:医疗费用经基本医疗保险支付后，个人负担的合规医疗费用按规定纳入大病保险、医疗救助等保障范围。对高血压、糖尿病等病情稳定并需要长期服用固定药物的门诊慢特病，一次处方药量可在遵循医嘱的条件下延长至3个月，医保可实行按长期处方结算。 亳州市基本医疗保险门诊慢特病病种 支付限额及待遇（复审）期限 序号 病种名称 细分名称 医保系统编码 基金年支付 限额 享受（复审）期限 分类 职工 居民 1 高血压 高血压 M03 长期 Ⅰ 高血压伴并发症 M 长期 Ⅰ 2 心功能不全 M 长期 Ⅰ 3 冠心病 M 长期 Ⅰ 4 脑卒中 M 长期 Ⅰ 5 慢性阻塞性 肺疾病 M 长期 Ⅰ 6 克罗恩病 M 长期 Ⅰ 7 溃疡性结肠炎 M 长期 Ⅰ 8 慢性乙型肝炎 M 长期 Ⅰ 9 慢性丙型肝炎 慢性丙型肝炎（非1b型） M 参照住院 参照住院 1年 Ⅱ 慢性丙型肝炎（1b型） M 参照住院 参照住院 1年 Ⅱ 10 慢性肾脏病 M 长期 Ⅰ 11 糖尿病 糖尿病 M 长期 Ⅰ 糖尿病胰岛素治疗 M 长期 Ⅰ 12 甲状腺功能 亢进症 M 3年 Ⅰ 13 甲状腺功能 减退症 M 长期 Ⅰ 14 癫痫 M 长期 Ⅰ 15 帕金森病 M 长期 Ⅰ 16 类风湿性 关节炎 M06 长期 Ⅰ 17 重症肌无力 M03 长期 Ⅰ 18 结核病 结核病 M 2年 Ⅰ 耐药性 结核病 M 3年 Ⅰ 19 特发性血小板 减少性紫癜 M 长期 Ⅰ 20 系统性硬化症 M 2年 Ⅰ 21 晚期血吸虫病 M 长期 Ⅰ 22 银屑病 银屑病 M 2年 Ⅰ 23 白癜风 M 长期 Ⅰ 24 艾滋病 M 长期 Ⅰ 25 白塞氏病 M 长期 Ⅰ 26 强直性脊柱炎 M07 长期 Ⅰ 27 肌萎缩侧索 硬化症 M 长期 Ⅰ 28 支气管哮喘 M 2年 Ⅰ 29 肾病综合征 M 2年 Ⅰ 30 多发性肌炎 M 长期 Ⅰ 31 皮肌炎 M 长期 Ⅰ 32 干燥综合征 M 长期 Ⅰ 33 结节性多动脉炎 M 长期 Ⅰ 34 脑瘫 M 2年（≤14岁） Ⅰ 35 再生障碍性 贫血 M 参照住院 参照住院 3年 Ⅱ 36 白血病 M 参照住院 参照住院 2年 Ⅱ 37 血友病 血友病 M01 参照住院 参照住院 长期 Ⅱ 血友病 重型 M 参照住院 参照住院 长期 Ⅱ 38 精神障碍 M00 长期 Ⅰ 39 恶性肿瘤 恶性肿瘤门诊治疗 M 参照住院 参照住院 长期 Ⅱ 恶性肿瘤（放化疗） M 参照住院 参照住院 2年 Ⅱ 恶性肿瘤治疗（靶向治疗） M 参照住院 参照住院 2年 Ⅱ 40 慢性肾衰竭 （尿毒症期） M 参照住院 参照住院 长期 Ⅱ 41 器官移植术后 器官移植术后抗排异治疗 M 参照住院 参照住院 长期 Ⅱ 肾移植抗排异治疗 M 参照住院 参照住院 长期 Ⅱ 肝移植抗排异治疗 M 参照住院 参照住院 长期 Ⅱ 造血干细胞移植抗排异治疗 M 参照住院 参照住院 长期 Ⅱ 42 心脏瓣膜 置换术后 M 参照住院 参照住院 长期 Ⅱ 43 血管支架 植入术后 M 参照住院 参照住院 长期 Ⅱ 44 肝硬化 M 参照住院 参照住院 长期 Ⅱ 45 肝豆状核变性 M 参照住院 参照住院 2年 Ⅱ 46 系统性红斑 狼疮 M 参照住院 参照住院 长期 Ⅱ 47 骨髓增生异常 综合征 M 参照住院 参照住院 长期 Ⅱ 48 心脏冠脉搭桥 术后 M 参照住院 参照住院 2年 Ⅱ 49 特发性肺纤维化 M 长期 Ⅰ 50 肺动脉高压 M 参照住院 参照住院 长期 Ⅱ 51 自身免疫性肝病 M 长期 Ⅰ 52 肢端肥大症 M 长期 Ⅰ 53 阿尔茨海默病（老年痴呆） M 长期 Ⅰ 54 多发性硬化 M02 参照住院 参照住院 长期 Ⅱ 55 青光眼 M 长期 Ⅰ 56 黄斑性眼病 M 参照住院 参照住院 3年 Ⅱ 57 重度特应性皮炎 M 长期 Ⅰ 58 ANCA相关血管炎 M 参照住院 参照住院 长期 Ⅱ 59 先天性免疫蛋白缺乏症 M08 参照住院 参照住院 长期 Ⅱ 60 生长激素缺乏症 M 参照住院 参照住院 ≤18岁 Ⅱ 61 普拉德-威利 综合征 M 参照住院 参照住院 长期 Ⅱ 62 尼曼匹克病 M 参照住院 参照住院 长期 Ⅱ 63 骨髓增生性疾病 M 参照住院 参照住院 长期 Ⅱ 预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇转载请注明原文网址：http://www.wkdmk.com/mbyxg/14766.html |
