“工作20多年来，我还是第一次碰到血小板这么少的患者，现在想起当时的情况还是有点紧张。”说起前不久的那位高危妊娠产妇，产科主任李艳凤仍然心有余悸。

患者介绍

胡女士/38岁

怀孕38+6周。在她怀孕12医院建保健册，孕期血小板在60×/L左右，诊断为“特发性血小板减少症”，医生嘱其服用中成药治疗，至今发现血小板减少已有6个月。

2天前，胡女士出现咳嗽、咳黄痰等症状，因怀孕不敢擅自用药，到我院高危妊娠门诊就诊。经血常规检查，发现胡女士的血小板只有6×/L（正常孕妇血小板在×/L以上），还不到正常孕妇的二十分之一，刷新了我院孕产妇血小板最低值记录。

“对于孕妇来说，如果血小板低于50×/L，就会有出血的风险。血小板减少不仅会影响胎儿的血小板水平，还会造成产中及产后的出血不止。”李艳凤主任说道。

由于血小板急剧减少，胡女士在抽血时出现了瘀斑、出血时间延长等情况，并且痰中带血，随时还可能出现消化道出血、颅内出血，危及母婴生命。情况十分危急，李艳凤主任紧急向医务科提出多学科会诊申请，申请血液科、麻醉科、新生儿科等主任会诊。

李艳凤主任考虑到胡女士有剖宫产史，血小板计数只有6×/L，剖宫产指征明确。但是剖宫产手术创口大，增加出血风险，易形成血肿，手术难度增加，孕妇还有咳嗽，咳黄痰的症状，术后切口血肿风险也增加了，建议术后进行胸部CT检查。血液科胡韶副主任医师考虑患者血小板急剧下降，告知随时可能出现全身多脏器出血，建议可多次输注血小板补充，每日进行一次对症药物静滴防止大量血小板破坏。新生儿科主任及麻醉科主任也分别对新生儿需注意情况及剖宫产时麻醉方式、注意事项做了分析。

经过积极有效的治疗，胡女士3天后复查血常规，血小板已升至39×/L。数日后正逢上海十院妇产科专家刘仕英主任来我院出诊，考虑时机成熟，再次输血小板的同时行剖宫产手术，术中李艳凤主任医师及俞燕燕主治医师有条不紊地操作、严格止血，母婴平安。术后胡女士仍有咳痰，胸部CT检查提示肺炎，积极抗炎治疗，此后情况稳定血小板有所回升，一周后顺利出院。

提醒

李艳凤提醒广大孕产妇，孕期出现血小板减少既可能是一个正常生理过程，也可能预示着较为严重妊娠并发症的发生。如果孕期出现血小板减少的情况，首先要及时咨询专业医生，明确病因，对症治疗，以免造成不可挽回的遗憾。

医院高危妊娠中心自成立以来，充分发挥医院的优势，联合产科、儿科、内科、外科、ICU、麻醉科等多个科室，以多学科合作诊疗模式成功抢救了多位危重孕产妇。

专家链接

李艳凤/liyanfeng

妇产科主任医师，毕业于齐齐哈尔医学院妇产科学专业，现在读浙江大学在职研究生。于医院从事妇产科临床工作20余年，产科主任，宁波市医学会围产医学分会委员。擅长：产科危急重症病人抢救，对高危妊娠，各种妊娠合并症、并发症的预防和治疗及妇产科疑难病及不孕不育治疗有丰富的临床经验，曾在医学期刊上发表多篇专业论文。

专家门诊时间：周三上午，周五全天

丁林丽/dinglinli

妇产科主任医师，毕业于浙江大学医学院，从事妇产科临床工作20年，曾在复医院、浙医院进修，擅长产科合并症、并发症、危急重及疑难病人的诊断处理，具有丰富的临床经验。

专家门诊时间:周四全天