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研究背景 血小板输注在免疫性血小板减少症(ITP)治疗中的作用仍存在争议。目前的指南建议，ITP患者应在急性大量出血和侵入性外科手术时行血小板输注。本研究对全国住院儿童和成人ITP患者的血小板输注情况进行了评估。 研究设计与方法 我们研究了-年间全国住院患者样本数据库中以ITP为主要住院诊断的患者的住院情况。采用单变量和多变量逻辑回归分析来确定预测血小板输注的因素。运用抽样加权方法编制具有全国代表性的估计值。采用倾向评分匹配法进行敏感性分析。 研究结果 1、从至年间，共有名患者以ITP为主要诊断住院治疗（平均年龄：45±27岁；女性56%，儿童（年龄小于18岁）22%），而有名患者合并其他疾病，ITP为所有诊断之一。总的来说，27%的住院患者以ITP为主要诊断(儿童4%)，15%的住院患者以ITP为所有诊断之一并至少输注一次血小板。 2、经多变量调整发现，下列因素与病情加重和血小板输注几率增加相关：成人(adjOR=9.03,95%CI=7.40-11.02),男性(adjOR=1.21,95%CI=1.11-1.31),出血倾向(颅内/胃肠道/泌尿生殖器的/鼻出血)(adjOR=1.78,95%CI=1.61-1.96),医院(adjOR=1.85,95%CI=1.52-2.22)医院(adjOR=1.23,95%CI=1.05-1.45)。 3、关于血小板输注情况的报告，只有26%有出血并发症，11%的患者做过一次大手术或操作。总而言之，65%的输血患者在住院期间既没有出血，也没有重大手术。输血患者平均住院天数明显延长2.2天(95%CI=1..41,p0.)，平均总住院费用增加31,美元(95%CI=27,,,p0.)。然而，输注血小板与住院死亡率无关(adjOR=1.02,95%CI=0..45,p=0.)。 研究结论 虽然血小板只运用于一小部分ITP住院患者。然而，在大多数这些病例中，血小板的使用似乎不符合当前的指南或并不能改善临床预后。 参考文献 GoelRuchika,ChopraSaurav,TobianAaronARetal.Platelettransfusionpracticesinimmunethrombocytopeniarelatedhospitalizations.[J].Transfusion,,undefined:undefined. 黄雯赞赏 长按白癜风在早期能治疗吗白癜风北京哪家医院治疗好
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