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犀角地黄汤加减治疗急性血小板减少症四肢胸背散在紫斑伴鼻衄 罗某某，女性，36岁。初诊日期：年1月2日。四肢胸背散在紫斑伴鼻衄三天。患者于三天前周身出现散在紫斑，以四肢胸背部明显，似针点样，并逐渐增多，伴有头昏乏力，三天后出现鼻血。 今日来院门诊，经血象检查，白血球2.8×10?/L，血小板25×10?/L。 舌脉：脉细数，苔薄，舌红有紫疱。 辨证：邪热伏于营分，迫血妄行。 中医诊断：肌衄、鼻衄。 西医诊断：急性血小板减少症。 治法：清热凉血，滋阴降火。 处方：。 水牛角20克，生地20克，玄参15克，白芍10克，龟版10克，女贞子15克，旱莲草15克，仙鹤草30克，知母10克，阿胶10克，羊蹄根10克，黄芪20克。 7剂，水煎服。 嘱：病情危重，须防血脱之变，必要时输血。 复诊：年1月9日。药后精神好转，鼻衄渐止，紫斑未见新鲜点出现。 上方加丹皮10克。4剂。 三诊：年1月16日。诸急渐减，出血基本控制。 舌脉：脉细数，苔薄。 辨证：气阴亏虚。 治法：再予上法继续治疗。“炉烟虽熄，防灰复燃”。 药物：黄芪20克，生地20克，仙鹤草30克，女贞子15克，旱莲草15克，羊蹄根10克，阿胶10克，丹皮10克，白芍10克，当归10克，鸡血藤15克。 7剂，水煎服。 患者上方加减服药近2个月，复查血小板67×10?/L。 按： 本例为急性血小板减少症，皮肤粘膜广泛性严重出血，血小板计数25×10?/L，病情危笃。中药采用清热凉血、滋阴降火大法，仿犀角地黄汤化裁。服药一周，出血明显好转，继续调补服用，使血小板上升至67×10?/L，说明中药不仅能止血，且能提高血小板计数。 更多医案，
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