目前,治疗血小板减少性紫癜的方法有很多,但病人选择什么样的治疗方法,还要根据情况而定。一般来说,患者年龄,症状表现,以及血小板数值,决定了病人选择什么样的方法进行治疗。血小板减少性紫癜以儿童和成年女性为主要发病群体,而儿童患者以急性期为主,成年人则以慢性期为主。

女性患者年龄在20-40岁左右,特点如下:

①病情徐缓,长期皮肤黏膜反复出血及女性月经过多,时间延长现象,病程都在半年以上;

②出血症状呈持续性反复发作性,但出血表现并不严重,皮肤多见,脏器出血次之;

③大约只有10%的患者伴有脾大现象;

④少数患者伴有贫血现象,多于出血有关。

儿童患者多在10岁以下,具体表现:皮肤黏膜出血,皮肤出血呈大小不等的瘀点,分布不均,四肢为主。黏膜出血主要是鼻衄,牙龈出血,口腔血疱;严重患者还可伴有消化道出血,结膜出血,少数呈视网膜出血,部分可见急髓或颅内出血危急生命。

选择治疗方法,儿童急性期患者常常因为血小板数值过低,出血风险高,需要尽快治疗用药,提升血小板数值到安全范围。

患病初期,患儿血小板数值过低,多以激素,丙球冲击,以减少严重出血的风险,而后病情稳定后,逐渐减量,配合以中草药辨证治疗。儿童患者一般不采取长期口服激素维持,以减少此类药物对孩子身体产生的不良反应。

相对于儿童ITP患者,女性血小板减少治疗难度更大一些,病情反复发作,血小板多呈用药就升,停药就降的现象。部分成年患者采取长期口服激素类药物的方法,维持血小板数值在较安全的范围内,但逐渐出现的副作用让患者不堪重负,比如多毛,痤疮,骨质疏松,肥胖增重,满月脸,失眠等等。

随着病程的增加,不少慢性期血小板减少患者逐渐进展为难治性血小板减少性紫癜,治疗难度更大,甚至不少患者不得不选择切脾治疗。

医生提醒:患病初期,多数患者都会接受激素和丙球治疗,但如果通过这类药物治疗后,不能让患者病情变得更好,可以使用其他方法,比如中西医结合治疗,配合中医药辨证论治,可以提升并稳定血小板数值,避免患者病情的反复发作。

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洪主任

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