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鍖椾含鍎跨閰掓福榧诲尰闄? http://m.39.net/pf/a_8733714.html 首先，每位患者都应该了解清楚，血小板减少不一定非要治疗，成人ITP患者，只要没有出血，血小板计数大于3万，且不从事增加出血危险的工作或活动，就不需要治疗。 很多患者就是不放心，非要医生给他升到10万。对医生而言，这是很容易的事。但是，我要告诉你的实情之一是：很多ITP病人不是死于血小板减少，而是死于治疗血小板减少的药物副作用。自然，如果已有出血的临床表现，那么，不论血小板计数是多少，都应该治疗。 很多患者在手术前意外发现血小板减少，外科医生很担心，不升到10万不给你开刀。这种担心是不必要的，大量的研究证明以下事实： ①：口腔科检查血小板只需要2万; ②：拔牙或补牙3万; ③：小手术5万; ④：大手术8万; ⑤：自然分娩5万; ⑥：剖腹产8万。 咳咳，医生如果不清楚这些事实，你可以告诉他的。 如果血小板低于3万，或者已有出血，那么，首选的治疗仍然是激素，必要的话可以配合下中医的介入，一方面进行调治，一方面缓解副作用，强的松每公斤体重1毫克，分次或顿服。病情稳定后(没有出血，血小板升到3万以上)，剂量逐渐减少到5～10mg/天，维持3—6个月。如果治疗4周仍无反应，说明激素治疗无效，应迅速减量至停用。既然用激素治疗，就要承担因此而带来的可能的副作用，这是没办法的事。 如果激素治疗无效，或者虽有效，但需要大剂量维持(30mg/d)，或者有激素禁忌症。那么，你可以选择脾切除，这也是一个办法，但如果能用中医来进行缩脾的话，那西医切脾的治疗方式还是不建议采取的。 切脾虽然有利有弊，但好处是，有的病人会发现，切了脾之后，血反而统住了。这是因为，人体的血小板主要是在脾里被破坏的，弊端就是，会有复发的可能性，病人免疫会降低。 脾切除后仍有少部分无效，这叫难治性ITP。可以试用硫唑嘌呤、环孢素、达那唑、利妥昔单抗、重组TPO(特比澳)等药。医学只进步到这里，这是没办法的事，得接受现实。 如果出现危及生命的出血，或者血小板不到1万，需要紧急治疗。这种情况就完全交给医生了。 总结要点：只要血小板不低于3万，同时没有出血表现，就不需要治疗，治疗的话，首选激素;激素无效，考虑脾切除或其他药物，必要介入中医，找个好的中医也是很重要的。 『注』 如果您对本文有疑问、对疾病与治疗有不懂的问题，您可通过添加以下 血小板减少病友会 ①：已添加 ②：打字不方便的病友可直接在 ③：病友可点击右下角『写留言』输入疑问，内容仅留言者与病友会医者可见，晚间留言次日回复。 『
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