肛肠外科

肛肠外科为浙江省中医药重点学科，是温州市中西医结合结直肠肛门病诊治中心，在浙南闽北地区享有很高的声誉。目前拥有正高职称4人，副高职称3人，主治4人，博士及硕士学位10人。附设中西医结合肛肠、结直肠肿瘤、痔瘘及便秘诊疗4大专科。

科室创建于建院之初，由开展痔疮、肛裂、肛瘘、肛周脓肿、排便异常等常见病治疗起步，逐步发展壮大，不断引入大外科领域高级职称人员，以带动本科室开展结直肠癌根治及其他三、四类手术。科室拥有自己的肠镜设备及技术人员，使结直肠良恶性肿瘤能得以更及时地诊治。年始开展重度脱垂出血痔的PPH术，在省内领先开展该项微创有效的技术。年起相继开展腹腔镜辅助下结直肠癌切除术；慢性便秘的外科治疗，包括慢传输型便秘的结肠次全切除术，出口梗阻型便秘的耻骨直肠肌部分切断术，直肠前突经肛门、经阴道修补术，直肠阴道瘘修补术，重度直肠脱垂经腹切除悬吊固定术或经会阴Altemeier术，中重度直肠粘膜脱垂、直肠前突STARR术；炎症性肠病的结肠全切、次全切除术。复杂性肛瘘影像诊断水平提升指导治疗，避免多次手术及减少组织结构损伤等，肛瘘镜、肛瘘栓的使用，使治疗更加微创彻底；超声引导下痔动脉结扎，使痔手术更加精细化。开展腹腔镜辅助经腹及经骶尾联合切除骶前巨大畸胎瘤及囊肿，减少了创伤及复发率。开展直肠肛周其他良恶性肿瘤的诊治，包括间质瘤、恶性黑色素瘤等的规范化治疗等。

肛肠外科主任刘长宝

近年来开展低位直肠癌评估体系对保肛术式的优选及术后肛门功能改善的工作。由肛肠外科牵头，联合多学科专家进行讨论。术前评估首选核磁共振检查，直肠盆腔MR选择多方位、多序列成像以获得最佳的癌肿与周围组织器官毗邻关系图，故能更准确地进行cTNM分期。对极低位难以保肛或病期较晚的先行放化疗以降期后手术。对于一期手术患者在不影响肿瘤根治的前提下尽可能保留盆腔自主神经及肛门括约肌。优选手术方式，包括直肠前切除、直肠拖出术、结肠肛管吻合术、结肠贮袋肛管吻合术、经腹肛门内括约肌切除术和局部切除术等。高清腹腔镜辅助及先进的低位吻合技术极大提高了保肛率及保留较完好的肛门结构和功能，使直肠癌切除范围更加精准，治疗更加彻底。由于直肠前切除综合征的存在，术后通过直肠肛门测压检查、球囊扩张、盆底肌电图及皮层诱发电位检测等来评估肛门功能；采用生物反馈治疗、肛周理疗、中西医结合、骶神经刺激等调节其功能，使患者术后再无后患之忧。

学科近年来共承担国家自然科学基金1项、浙江省自然基金1项、省科技厅科研项目、浙江省卫生厅基金及温州市科技局等科研项目10余项，目前科室发表各类论文80余篇，其SCI论文10篇，参编医学专著3部。

肝脾外科

肝脾外科主要由肝癌专科和门脉高压综合治疗专科组成，特色诊治项目包括以下几个方面：

肝脾外科主任周斌

原发性肝癌的综合治疗：开展原发性肝癌的早期诊断和治疗，中晚期肝癌的综合治疗(包括经皮肝动脉化疗栓塞术和超声定位下肝癌射频或者微波消融术)，原发性肝癌术后抗复发治疗和肝癌合并门脉高压症等方面的治疗。结合肝癌术前整体的精确评估，开展腹腔镜下半肝入肝血流阻断技术、原位切肝技术、肝门不阻断切肝技术，提高了肝癌切除的精确性、安全性和手术质量。另外还开展精准肝切除手术、解剖性肝段切除术、巨大肝癌切除和门静脉取癌栓术，大大提高了手术切除率。

转移性肝癌的综合治疗：开展主要以手术切除为主的治疗方法。联合胃肠外科、消化内科、放疗科、超声介入科和肿瘤内科等科室，制定个性化的综合治疗方案。

门静脉高压症的综合治疗：开展规范化的门静脉高压症的治疗原则和方法，利用多种方法进行门静脉高压的综合治疗，并可以开展开腹和腹腔镜下贲门周围血管离断+脾切除手术。对于门静脉高压症伴曲张静脉出血，联合消化内科可以开展内镜下套扎术（Endoscopicvaricealligation,EVL）和内镜下硬化剂注射治疗（Endoscopicinjectionsclerotherapy，EIS）。

需要脾脏切除术的各系统疾病：我科率先在温州开展腹腔镜二级脾蒂离断法脾切除术，较传统的脾切除术节省了费用。其适应证包括：脾脏良恶性肿瘤；原发性血小板减少性紫癜；先天性溶血性贫血；原发性脾性中性白细胞减少症；原发性全血球减少症；再生障碍性贫血；后天性溶血性贫血等疾病。

肝脏良性疾病：包括肝血管瘤和肝囊肿的治疗，可以开展腹腔镜下肝血管瘤切除术和肝囊肿开窗去顶术。并可联合放射介入科行肝动脉栓塞术治疗血管瘤，联合超声介入科性肝血管瘤微波固化术和射频治疗。联合超声介入科可以开展肝囊肿超声引导下穿刺抽液硬化术。

随着微创外科的快速发展，肝脾外科现已常规开展多种肝脏肿瘤的微创手术治疗，与传统开腹手术比较，微创手术只需在腹部打几个5-10毫米的小孔，最后在下腹部再开一个小切口取出标本，具有创伤小，恢复快，美容效果好等优势。

肝癌多学科综合治疗（Multi-disciplinarytreatment，MDT）：伴随生物医学、影像医学、介入医学及外科技术的飞速发展，促进了新的肝癌治疗理念和治疗模式的诞生，即多学科协作医疗模式。我科率先在温州地区开设了肝癌多学科联合门诊，肝癌多学科联合门诊由肝脾外科牵头，联合放射介入科、消化内科、感染内科、超声介入科、肿瘤放化疗科、放射科和病理科等多学科组成，为肝癌病人提供全方位、专业化、规范化、个体化的诊断和治疗，为病人制定最佳的治疗方案。

肝癌多学科联合门诊：每周二下午1幢楼2楼儿科教研室

更多科室介绍，将持续推出......

来源

宣传统战处

编辑

宣传统战处占亚妮

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