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为了使参保病人能够更好地了解医保知识，有效地维护自己的各项权益，医院为大家整理出了最全面、最适宜冠县及周边县市人民群众使用的医保知识手册，希望会对各位有所帮助！1参保病人住院几天内登记医保信息？城镇居民我院住院起付线报销比例是多少？ 答：三天。（三天之内不登记医保信息视为自动放弃报销） 一个自然年度内住院首次起付线元、二次起付线元、三次以后为0，报销比例70%。 2冠县城镇居民患者住院登记时需要携带什么手续进行医保登记？答：身份证、医疗证、医师开具的住院通知单。 3山东省城乡居民大病补偿政策是什么？答：起付线为1.2万元，个人负担累计1.2万元至10万元报销50%，10-20万元报销60%，20万元以上报销65%，封顶线30万元。 4冠县城镇居民参保患者办理外伤住院流程是什么？答：参保患者于72小时内持接诊医师开具的意外伤害审批表、医院医保处审批备案。经办机构医保处审核确认后方可报销。 5在职医保在我院住院起付线报销比例是多少？答：一个自然年度内住院首次起付线元、二次起付线元、三次以后为0，报销比例85%。 6退休医保在我院住院起付线和报销比例是多少？答：一个自然年度内首次起付线元、二次起付线元、三次以后为0，报销比例88%。 7城镇居民新生儿报销流程是什么？答：新生儿入户口后，带2张一寸照片，到劳动局备案，凭参保证、户口本在本院报销。 8住院期间无户口的新生儿怎么报销？答：对于住院期间无户口的新生儿出院回参保地居民科办理报销。 9聊城市城乡居民门诊慢病、特病封顶线是多少？答：非六种重大疾病患者封顶线为每人每年不超过1万元。 10城镇职工紧急用血使用流程是什么？答：城镇职工紧急用血、血红蛋白，需携带医师填写的申请单及入院记录到院医保处，先医保处审核批准后方可使用、报销。 11参保患者出院带药量急性病不得超过几天？答：3天，慢性病不得超过7天。 12我院先诊疗后结算服务的模式？答：我院于年12月推行“先诊疗、后结算”模式，现已全面推广，模式：持医保本或农合本、身份证去医保处办理登记手续，医保启动资金元，垫付比例70%，城镇居民和农合启动资金元，垫付比例50%。 13有哪种情况的，不执行“先诊疗、后结算”模式。答：①未参加医疗保险缴费和未与我院联网直报的参合农民及参保职工、居民；②各种工伤患者、参保职工外伤未审核通过的医疗保险患者、以及因打架斗殴受伤、因交通事故受伤、因自杀、自残致病者、吸毒、一氧化碳中毒等意外患者。 14患者入院前介绍答：门诊医师在为患者开具住院证时，介绍办理流程，并请患者或家属如实填写患方信息。提醒患者带齐医保证、农合证（卡）、身份证（户口本）等相关材料。 15特病、慢病患者退费退药答：所有特病、慢病患者开具的处方一旦医保报销，一律不允许退药、退费。城镇职工药品退药必须经过医保处审核退出报销程序后方可退药。 16什么是基本医疗保险“三目录”？答：基本医疗保险的“三目录”包括基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施标准。基本医疗保险“三目录”不是固定不变的，随着经济发展和人民生活水平提高及技术进步，在一定时间会做调整。 17医保基金不予支付的诊疗项目？答：不支付项目包括：挂号费、加急费、特需服务费、会诊费、外请专家费、各类非功能性整形及美容、打架、自杀(残)、交通事故、医疗事故、工伤、营养滋补药品、科研诊疗项目等。 18什么是基本医疗保险药品目录？答：基本医疗保险药品目录是指保证职工临床治疗必需的，纳入基本医疗保险支付范围内的药品目录，它是基本医疗保险用药范围管理的一种方式。其主要作用是为了控制基本医疗保险支付药品费用的范围，是社会保险经办机构支付参保人员药品费用的依据。其目的是为了保障参保人员的基本。 19什么是限制使用的医保药品？答：是指医保药品限定在某种疾病或某个级别的医务人员方可使用的药品，超出限定范围即是自费药品。 20什么是甲、乙类医保药品？答：是指由国家医保管理部门确定的，按甲、乙类管理的药品。 21甲类目录与乙类目录有何区别？区别一：“甲类目录”的药品是临床治疗必需，使用广泛，疗效好，同类药物中价格低的药品。“乙类目录”的药品是可供临床治疗选择使用，疗效好，同类药品中比“甲类目录”价格略高的药品。 区别二：“甲类目录”是由国家统一制定，各地不得调整。“乙类目录”由国家制定，各省、自治区、直辖市可根据当地经济水平、医疗需求和用药习惯，适当进行调整，增加和减少的品种数之和不超过国家制定的“乙类目录”药品总数的15%。 区别三：使用“甲类目录”药品的费用，由基本医疗保险基金按规定支付；“乙类目录”的药品费用，先由参保人自付一定比例的费用后，再按基本医疗保险的规定支付。 22基本医疗保险诊疗项目的范围是什么？答：基本医疗保险诊疗项目的范围，主要是采用排除法分别规定了基本医疗保险不予支付费用的诊疗项目范围和基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目范围。基本医疗保险不予支付费用的诊疗项目主要是一些非临床治疗必需、效果不确定的诊疗项目以及属于特需医疗服务的诊疗项目。如眼科准分子激光治疗仪治疗等。基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目，主要是一些临床治疗必需、效果确定但容易滥用或费用昂贵的诊疗项目。如核磁共振成像装置（MRI）、血液透析等。 23职工医保特殊疾病门诊的疾病病种有哪些？特殊疾病门诊的疾病包括以下34种。 （1）恶性肿瘤患者的门诊放疗及化疗（2）白血病（3）尿毒症患者门诊透析治疗（4）脏器官移植出院后抗排斥免疫调节的治疗（5）高血压病III期伴并发症（6）糖尿病，有心、脑、肾、眼、神经并发症之一者（7）再生障碍性贫血（8）原发性神经性肌萎缩（9）结核病抗痨治疗（10）股骨头缺血性坏死（11）精神病出院后门诊治疗（12）重症肝炎、肝硬化（13）脑血管意外伴合并症（14）心肌梗塞后合并症（15）肺心病（出现右心衰竭者）（16）哮喘（年住院三次以上者）（17）类风湿关节炎（活动期）（18）系统性红斑狼疮（19）脑垂体瘤（20）真性红细胞增多症（21）指端坏疽（22）心脏瓣膜置换术后抗凝治疗（23）骨髓异常增生综合症（MDS）（24）永久性甲状腺功能退减（25）帕金森氏病（26）重症肌无力（27）血小板减少性紫癜（含各种原因的溶血性贫血）（28）过敏性紫癜并肾病（29）心肌病合并心衰（30）先天性心脏瓣膜病心功能IV级（31）风湿性心脏瓣膜病心功能IV级（32）恶性肿瘤晚期保守治疗（33）慢性肾功能不全（34）硬皮病。 24医保农合起付线的定义？答：医保农合起付线是“基本医疗保障”的起付标准。按照“医保农合基金与参保人员个人共同负担住院医疗费”的基本医疗保险制度改革原则，参保人员在定点医疗机构实际发生的属于基本医疗保险“目录”范围内的住院医疗费，自己要先承担一部分后，医保农合基金才按规定比例支付。个人先负担的住院医疗费数额标准，就是医保农合基金支付参保人员住院医疗费的“起付线”。起付标准以下的住院医疗费由患者个人负担。 咨询扫描头部白癜风怎么办北京中科医院是骗子
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