免疫性血小板减少症（ITP）是一种因自身免疫系统攻击血小板而导致的疾病，其最重要的临床表现是出血风险增加。ITP患者的出血主要发生在黏膜和皮肤，表现为瘀点、紫癜、瘀斑、鼻出血、牙龈出血和月经过多等。虽然胃肠道出血和血尿在ITP中不太常见，但病情严重时也可能发生。最严重的并发症是颅内出血（ICH），这在ITP中相对少见，但在慢性原发性ITP的成年人中，与普通人群相比，ICH的相对风险为3.2。

血小板计数是预测ITP出血倾向的重要指标。在没有止血合并症、创伤或手术的情况下，当血小板计数超过20至30x10^9/L时，大出血很少见。然而，出血表型在个体间存在显著差异。一些严重血小板减少（小于10x10^9/L）的患者可能无症状，而其他轻度血小板减少的患者可能患有频繁出血症状。这表明出血倾向不仅与血小板计数有关，还与其他未知因素有关。

年龄是影响ITP出血倾向的另一个因素。在一项对慢性ITP和血小板计数持续低于30x10^9/L的成年人病例系列的系统回顾和汇总分析中，60岁以上的人致命出血和重大非致命出血的风险大大高于40岁以下的人。这可能是因为随着年龄的增长，血管弹性下降，止血能力减弱，增加了出血的风险。

除了年龄和血小板计数外，导致ITP出血倾向个体间变化的其他因素仍有待阐明。这些未知的因素可能包括凝血因子水平、血管损伤、炎症等。进一步的研究将有助于深入了解这些因素对ITP出血倾向的影响，从而为ITP患者提供更准确的出血风险评估和相应的治疗策略。

总之，免疫性血小板减少症（ITP）患者的出血风险增加，主要发生在黏膜和皮肤。血小板计数是预测ITP出血倾向的重要指标，但个体间出血倾向的差异受到多种因素的影响，包括年龄和其他尚未确定的因子。为了准确评估ITP患者的出血风险并制定相应的治疗策略，需要进一步研究以深入了解这些影响因素。