医学指导/上海交通大学医学院附属瑞金医院血液科副教授孙慧平

引起特发性血小板减少性紫癜的原因很多,病毒感染是发病的一个重要原因,特别是急性发病的患者

特别提醒

由于itp患者病情达到完全缓解以后,部分患者还存在疾病复发的可能性,因此,患者需要注意自我保健,避免过度劳累,提高自身免疫力,避免各种病毒感染

并非所有itp都需要治疗

itp从哪里来?

据介绍,特发性血小板减少性紫癜(简称itp),是一种以血小板减少、出血为主要表现的血液系统疾病最常见的症状为皮肤出血点、牙龈出血、鼻出血,女性可有月经量增多本病的出血严重程度与血小板数量成正比,在血小板重度降低(如低于20×109个/升)时,可出现严重内脏出血,如呕血、黑便、咯血、小孩血小板减少尿血、阴道出血,甚至颅内出血等,严重的会危及生命在血小板减少程度相似的情况下,老年患者的出血表现较重当出血量过大时,可出现贫血,严重的可能会出现血压降低,甚至失血性休克患者以18~40岁的女性较多见,男女发病率为1∶2~1∶3老年患者的性别差异不明显

此外,由于有多种疾病可以造成血小板减少,如再生障碍性贫血、脾功能亢进、骨髓增生异常综合征、急性白血病、系统性红斑狼疮、药物性免疫性血小板减少性紫癜等,故血小板减少的患者往往需要接受一系列的血液检验,甚至骨髓穿刺检查,以排除上述病因,明确itp诊断

(摘自《大众医学》)

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糖皮质激素(泼尼松)是本病的首选治疗药物,用量为每1.0毫克/千克,分次产后血小板减少或一次顿服通常在激素治疗3~4周后,血小板计数上升血小板计数正常后,可逐步减量,最后以每天5~10毫克维持治疗,持续3~6个月出血严重者通常采用糖皮质激素与静脉注射丙种球蛋白联合治疗,尽快使血小板计数上升到相对安全的水平,控制出血症状激素治疗无效或激素依赖的患者可选择脾切除对于难治性itp患者,可以考虑应用达那唑或免疫抵制剂治疗据观察,部分患者在发病前两周左右有上呼吸道病毒感染、肠道病毒感染或肝炎病毒感染史其他因素,如女性雌激素水平和患者遗传基因的变化也是需要考虑的病因

近3个月来,小王发现自己的月经量比以往增多,常伴有暗红色血块,人也时常感到乏力她担心自己得了妇科病,便去医院就诊妇科医生检查后,未发现她有妇科治血小板减少症疾病于是,她又去中医科看病,服用了一些调经的中药,但情况并没有明显的好转近一周来,小王发现自己身上出现不少“乌青块”,但她确定自己并没有碰伤过为了搞清“乌青块”的来历,小王再次去医院就诊最终,小王被确诊为特发性血小板减少性紫癜,因血小板数量明显减少,必须立即接受治疗

特发性血小板减少性紫癜是一种什么疾病呢?这种病为什么会表现为月经不调?

患者被诊断为itp后,并不意味着都需要接受药物治疗一般地说,血小板计数≥50×109个/升时,患者往往没有任何出血表现,不需要药物治疗,但应避免应用影响血小板功能的药物,如阿司匹林等,并定期去血液专科医生处检查,接受健康指导血小板计数<30×109个/升,或有明显出血表现时,患者需要接免疫系统血小板减少症受药物治疗当血小板计数<20×109个/升时,出血表现往往比较严重,需要接受急诊治疗出血严重者应绝对卧床,并应用止血药物和血小板输注补充治疗