现代医学认为，腰椎间盘退变是引起腰背痛的主要原因。

在历代中医书籍中皆有地龙治疗腰腿疼痛的记载，现代临床实践也证实地龙制剂可有效延缓腰椎间盘退变。

Part1

腰椎间盘退变是引起腰背痛的主要原因，临床实践证实地龙制剂可有效延缓腰椎间盘退变

随着全球人口数量增多、人口老龄化加剧，腰背痛发病率逐年上升，严重影响生活质量，增加人们的经济负担。

现代医学认为，腰椎间盘退变是引起腰背痛的主要原因。

据国内资料报道，临床上有95％的坐骨神经痛，50％的腰痛与腰椎间盘突出有密切关系。

腰椎间盘是位于相邻椎体之间的软组织结构，由髓核、纤维环及软骨终板三部分组成，各部分相互作用，使椎间盘能够承载负荷，并具有一定的活动度。

髓核位于椎间盘中央，呈胶冻状，对椎间盘生理功能的维持具有重要作用。

因年龄、遗传、创伤等因素可使髓核细胞发生退变，主要表现为细胞增殖减缓、凋亡及衰老增多，细胞外基质分解代谢失衡。

髓核细胞和细胞外基质的病理改变是椎间盘退变的起始因素，并加速椎间盘退变进程。

髓核细胞炎症微环境是促进髓核退变的重要因素，炎症因子通过激活核因子κB信号通路产生炎症级联反应，形成恶性循环，加速髓核退变进程。抑制核因子κB信号通路活性，可延缓椎间盘退变进展。

椎间盘组织内炎症因子表达增加，导致相关信号通路激活，促使细胞外基质降解，促进免疫细胞浸润和激活，放大级联反应，进一步加速椎间盘退变的进程。

因此，改善髓核细胞炎症微环境，有助于维持髓核细胞的正常形态和功能，延缓椎间盘退变的进程。

有报道只有10%～20%的腰椎间盘突出症患者需要手术治疗，保守治疗可解决绝大多数患者的痛苦。

中药地龙擅于通络活血，临床常用其缓解腰腿疼痛症状。

现代药理研究显示地龙含有多种活性成分，如氨基酸、核苷酸、多肽、蛋白质类化合物等，具有抗炎、镇痛、促进创口愈合等作用。

地龙多以蛋白、多肽类活性成分为主，因此，多采用低温提取及冷冻干燥的方法以获取地龙活性成分，减少温度对活性成分的破坏。

在历代中医书籍中皆有地龙治疗腰腿疼痛的记载，在动物实验中发现地龙提取现代研究证实采用含有地龙的腰突颗粒延缓椎间盘退变具有显著的临床疗效，机制研究显示腰突颗粒可显著延缓髓核细胞退变。

Part2

地龙治疗腰椎间盘突出症的机理研究

年广州中医药大学第四临床医学院、医院等单位共同完成了一项深圳市科技创新委员会项目(JCYJ)和广东省中医药局科研课题()：通过通过体外实验探讨了地龙提取物延缓髓核细胞退变的作用机制。

研究方法：

采用冷浸法提取地龙活性成分，CCK-8法检测0，25，50，，，mg/L地龙提取物对大鼠髓核细胞活性的影响，筛选合适药物浓度用于后续实验。

采用肿瘤坏死因子α诱导髓核细胞退变模型，选取50，，mg/L地龙提取物作用于细胞模型，通过Westernblot法检测聚蛋白聚糖、Ⅱ型胶原、肿瘤坏死因子α和白细胞介素6的蛋白表达；实时荧光定量PCR检测肿瘤坏死因子α和白细胞介素6的mRNA表达；采用细胞免疫荧光法检测核因子κB信号通路关键分子P65的入核表达。

研究结果：

①空白组(0mg/L地龙提取物)比较，mg/L地龙提取物抑制髓核细胞活性，其余浓度对髓核细胞活性无明显影响，选用50，，mg/L地龙提取物用于后续实验；

②与正常组(不作处理)比较，模型组聚蛋白聚糖、Ⅱ型胶原蛋白表达水平降低，肿瘤坏死因子α和白细胞介素6的蛋白和mRNA水平上调，P65入核增加；

③与模型组比较，地龙提取物能增加细胞外基质成分聚蛋白聚糖、Ⅱ型胶原蛋白表达，下调炎症因子肿瘤坏死因子α和白细胞介素6的mRNA和蛋白表达水平，减少P65在核内的表达；

研究结论：

地龙提取物能够减少炎症因子表达，增加细胞外基质合成，抑制核因子κB信号通路活性，地龙提取物可能通过作用于核因子κB信号通路进而延缓椎间盘髓核细胞退变。

Part3

地龙治疗腰椎间盘突出症的临床实践

医院名老中医孙文山，长期应用地龙散加减治疗第三腰椎横突综合症，疗效满意。

患者病程最短3天，最长10年；病因包含腰扭伤史、慢性劳损，疼痛类型包含单或双侧腰痛、腰痛伴疼痛向下肢放射至膝部等，服用地龙散加减数剂至十数剂，均收到满意效果。

湖南中医院采用地龙散联合中医定向透药治疗腰椎间盘突出症，疗效好。

方法：

选取年6月－12月湖南中医院脊柱二科住院的65例腰椎间盘突出症（血瘀证）患者作为临床观察对象，随机分为对照组（31例）以及治疗组（34例）。

对照组采用一般常规治疗，卧床休息、佩戴腰围、腰背肌功能锻炼、脱水消肿、消炎镇痛等。

治疗组在其基础上加用地龙散加减联合中医定向透药疗法。

评估治疗组及对照组的临床疗效，以及治疗前及治疗后10天、1个月、3个月、6个月的视觉模拟评分法（VisualAnalogueScale/Score，VAS）评分及日本骨科学会下腰痛评分量表（JapaneseOrthopedicAssociationScores，JOA）评分。

结果：

治疗组缓解率94.12%（32/34）明显高于对照组缓解率83.87%（26/31），治疗组治疗后的JOA、VAS评分在治疗后各个时间点均优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），临床疗效有明显差异。

表1对照组与治疗组腰椎间盘突出症患者临床疗效情况（例）

表2对照组与治疗组腰椎间盘突出症患者不同时间点疼痛视觉模拟评分情况（x±s，分）

表3对照组与治疗组腰椎间盘突出症患者不同时间点日本骨科学会腰背痛评分情况（x±s，分）

讨论：

本研究结果显示，地龙散加减联合中医定向透药疗法对缓解腰椎间盘突出症（血瘀证）患者疼痛、改善腰椎功能效果显著。

黔南布医院以民族药地龙散配合温通督脉火疗疗法治疗腰椎间盘突出症，疗效显著，可有效减轻患者的痛感。

方法：

选取年6月～年12月民族医学科收治的80名腰椎间盘突出症患者80例，随机分成观察组和对照组。

观察组使用地龙散配合温通督脉火疗疗法治疗，对照组使用常规针刺治疗。

在治疗前后对患者血清内神经肽、P物质和5羟色胺水平进行测定。

结果：

使用民族药地龙散配合温通督脉火疗疗法对腰椎间盘突出症患者血清神经肽Y（NP-Y）、P物质（SP）和5羟色胺（5-HT）等炎性因子和疼痛介质治疗前后对比具有统计学意义。

表4两组患者临床疗效对比

表5两组疼痛介质和炎性因子水平对比（x±s，ng/l）

讨论：

本研究通过地龙配合温通督脉火疗法对腰椎间盘突出症患者血清神经肽、P物质和5羟色胺水平影响的研究发现，地龙配合温通督脉法能显著降低患者血清中炎症致痛物质神经肽、5-HT、P物质的浓度水平，其临床疗效显著优于对照组。

说明地龙联合督脉火疗法可通过影响患者炎症致痛物质的分泌水平进而更好地缓解患者临床症状达到止痛的目的，具有较好临床疗效，且相对安全无副作用，值得临床推广应用。

近年来发表的大量临床实践，证实了地龙单方或复方制剂在腰椎间盘突出治疗中的作用，值得继续探索研究。

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参考文献

1.付远飞,何升华,赖居易,等.地龙提取物抑制核因子κB信号通路延缓椎间盘髓核细胞的退变[J].中国组织工程研究.,25(2):-.

2.孙文山.地龙散治疗第三腰椎横突综合征80例[J].吉林中医药,,(2):19-20.

3.黄黎,周长征.地龙散联合中医定向透药治疗腰椎间盘突出症34例[J].中医临床研究.,12(18):-.

4.胡锦来.地龙散配合推拿手法治疗腰椎间盘突出症31例体会[J].湖南中医药导报.4,(10):19-20.

5.于震,孙佳,孙艳怡,等.民族药地龙散配合温通督脉火疗疗法对腰椎间盘突出症患者血清神经肽、P物质和5羟色胺水平影响的研究[J].临床医药文献电子杂志.,(73):18-20.

6.修忠标,蔡美煌.钩针结合地龙汤治疗血瘀型腰椎间盘突出症例临床观察[J].康复学报,(6):9-11.

7.张贵有.益肾地龙汤配合牵引治疗腰椎间盘突出症89例分析[J].中国医药学报,2,11:62-63.

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