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激素是西医治疗血小板减少的常规用药，用以快速提升血小板数值，尤其是血小板过低的病人，可以帮助他们避免严重的出血现象。但长期用药产生的副作用又会增加患者的痛苦，因此，关于激素的这些问题，血小板减少患者要注意！ 血小板减少患者常用激素类药物包括： 泼尼松：醋酸泼尼松、强的松Prednisone、去氢可的松、去氢皮质素、1-烯可的松、Deltacortone、Meticorten； 甲泼尼龙：甲强龙Sou-Medrol；地塞米松等。 患者用药期间应注意的问题： 激素类短期服用对身体影响不大，如果需要长期服用那就要注意了，应防肾上腺皮质功能减退。 可按医嘱给予补钾(口服氯化钾)以防止血钾过低，并限制钠盐的摄入。 若出现胃酸过多时，应加服抗酸药，(很便宜的胃药)。 长期大量用激素还宜增加蛋白质饮食，以补偿蛋白质的分解。 并适当加服钙剂及维生素D。 用激素的最佳方法：药物减量并非越快越好 长期使用激素者，在病情得到控制后，应改为每日上午(6-8时)1次给药法，用此方法副作用最低，不易发生库欣综合征(向心性肥胖如满月脸水牛腹)等不良反应，疗效亦并不降低。特别提示，激素在减量过程中，成年病人减到2颗的时候，减速应根据症状和板值调整，速度不要过快，越到最后越慢为好，一定在专业医生指导下科学减量。 长期用激素治疗应该注意的副作用： ①诱发和加重感染：由于激素有较强的抗炎和免疫抑制作用,长期应用糖皮质激素使机体防御功能降低,易诱发各种感染和使潜在的感染病灶扩散。较常见的感染是呼吸道、皮肤、尿路等感染和结核病等。一旦有感染的迹象，应及时选用强有力的抗菌药加以控制。并发感染时，不要骤减激素量，病情控制后，再逐步递减，以防发生肾上腺皮质功能不全。大剂量激素会引起血白细胞增加，有时可达20×/L，不要仅因此滥诊为感染。 ②类固醇性溃疡：使用激素而引起的消化道溃疡称为类固醇性溃疡。溃疡一般发生在胃部,往往大而深,常突然发生出血和穿孔,所以在应用激素的同时宜加用护胃药物,对原有消化道溃疡的病人应慎用糖皮质激素,特别在使用大剂量激素作冲击治疗时。 ③糖尿病：激素诱发糖尿病多见于长期接受大剂量激素的儿童,也可发生于成人早期。发现有赖于在疗程中定期检测血糖和尿糖。发生糖尿病后,可不必立即停用激素,但需用胰岛素来控制血糖。一般来说,激素停用后血糖会恢复正常。 ④肌病和肌痛：类固醇性肌病和肌痛的特点为肌无力和肌萎缩,常累及上肢、下肢的近端肌肉及肩和骨盆肌肉。出现上述症状时,应停止使用激素。这些症状的消失很慢,而且常常不能完全恢复。 ⑤低钾血症：可的松和氢化可的松具有轻度醛固酮样作用,因而有时可引起水盐代谢失常,特别是低钾血症。严重的低钾血症除可引起肌无力、瘫痪以外,还可以引起缺钾性肾病和心律失常,后者可导致心脏停搏。 ⑥库欣样综合征：表现为向心性肥胖、满月脸、皮肤萎缩、痤疮、多毛、骨质疏松、乏力、低血钾、水肿、高血压、糖尿等,一般停药后可自行恢复。 ⑦行为与精神异常：其临床表现多样,以欣快症为最常见。还可引起激动、失眠，如果诱发精神病，可适当使用安定等镇静药。精神失常多见于女性,其发生与药的用量有关。以泼尼松为例,一般用量多在80毫克/天以上。激素诱发的精神失常往往随减量或停药而消失。 ⑧骨质疏松和骨坏死：长期使用糖皮质激素的病人应定期进行脊椎骨影像学检查。一旦发现有骨质疏松的征象,即应停药。无菌性骨坏死主要累及股骨头,与长期大剂量激素有关。因自用药至发生骨坏死往往长达数月至数年,故易被忽视、漏诊。 ⑨抑制生长发育：见于小儿长期应用激素者。但如每日用强的松≤10mg，一般对生长无多大影响。 ⑩长时间使用糖皮质激素等也可引起气胸、诱发白内障、青光眼、伤口愈合不良、血栓形成和栓塞症、多汗和盗汗，以及月经失调等。 由此可见，长期吃激素维持血小板数值并非明智之举。尤其是对于难治的血小板减少患者，对于激素要谨慎应用。此外，为避免激素的副作用，最好及时加入中医药治疗调理，缓解副作用，平衡机体免疫，逐步安全停掉激素。 更多血小板减少疾病知识或病友帮助可
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