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来源：医脉通血液科作者：雪月 肿瘤化疗期间出现血小板减少，该如何处理？ 血小板是血细胞的一种，主要作用有： ①对毛细血管的营养和支持作用； ②通过黏附、聚集与释放反应，在伤口处形成白色血栓而止血； ③产生多种血小板因子，参与血液凝固，形成血栓而进一步止血； ④释放血小板收缩蛋白使纤维蛋白网发生退缩，促进血液凝固。血小板在一日内的不同时间可相差6%～10%。正常参考范围：（~）×/L。 血小板异常的原因有哪些？ 血小板减少时，常见原因如下表1。 表1血小板减少的原因 血小板增多时，可原因如下表2。 表2血小板增多的原因 肿瘤化疗所致血小板减少症的诊断及处理 肿瘤患者在接受化疗药物治疗时，除了消化道反应、心肝肾功能损害、周围神经毒性以外，也可能出现血液学毒性，如血小板减少。化疗期间，及时发现并处理不良反应，对提高化疗疗效，改善患者生活质量，延长生存期，至关重要。 肿瘤化疗所致血小板减少症（CIT）是常见的化疗药物剂量限制性毒性反应，有可能导致降低化疗药物剂量或延迟化疗时间，甚至终止化疗，进而影响临床疗效和患者生存。 1定义 CIT是指抗肿瘤化疗药物对骨髓产生抑制作用，尤其是对巨核细胞产生抑制作用，导致的外周血中血小板＜×／L。 2诊断 （1）外周血血小板＜×／L； （2）发病前应有确切的应用某种能引起血小板减少的化疗药物，且停药后血小板减少症状逐渐减轻或血小板恢复正常； （3）排除了其他可导致血小板减少症的原因，如再生障碍性贫血、急性白血病、放射病、免疫性血小板减少性紫癜和脾功能亢进等； （4）排除使用了同样能够引起血小板减少的非化疗药物，如磺胺类药物等； （5）患者伴或不伴出血倾向，如皮肤上有瘀点、紫癜或原因不明的鼻出血等表现，甚至出现更加严重的内脏出血迹象； （6）重新使用该化疗药后血小板减少症再次出现。 3分级 根据血液学检查血小板减少严重程度可分为四级，见下表3。 表3血小板减少症WHO分级 4处理 目前临床上治疗CIT的手段主要有输注血小板和给予促血小板生长因子。目前国内只有重组人白细胞介素-11（rhIL-11）和重组人血小板生成素（rhTPO）这两种促血小板生长因子获批。 表4CIT治疗手段 参考文献： [1]血小板异常的临床解读.中华全科医师杂志，.7（10） [2]肿瘤化疗所致血小板减少症诊疗中国专家共识（版）[J]中华肿瘤杂志.,36（11）:-. -END- /相关阅读/ ·10大化疗常见急症及其处理方法 /推荐阅读/ ·这样教你看心电图，没有理由看不懂！ 内容转载自北京哪家白癜风医院好好的中医白癜风医院
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