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月经俗称大姨妈，也称老朋友，是女性在雌激素和孕激素的作用下发生的周期性子宫出血，经阴道流出体外。 本次月经第一天与下次月经第一天之间的间隔称为月经周期，一般28天到30天。往前提几天和往后推几天，只要与以前的规律相比没有大的变化，也是可以接受的。 出血开始到出血结束称为经期，一般3到7天。月经量不好界定，可以说只要没有多到引起贫血，没有少到引起不孕，都是正常的。 但是正常的月经之外的任何阴道出血，即异常的阴道出血。 患者A，某公司销售精英，来就诊告诉我她肚子痛，月经过了两个星期又见红，我让她做了个妇科B超发现： 左附件有一个大的包块，10×9cm。 考虑扭转，急诊手术，进去一看，左边输卵管、卵巢已经扭转并坏死了，只好全部切掉。 我只能告诉她：你还没有生育，就少了一半怀孕的机会。 很多女性在就医前都和这位患者小A一样，经过了怀疑(自己真的有病么?)，其实就是讳疾忌医，迟疑(看病挂号好麻烦，最近太忙，天气热诸如此类)，医院往往都是“姗姗来迟”。 事后我就想，如果每个人能清醒的认知自己的心理和生理状况，这无疑是一件值得庆贺的事情。 心理不是我的范畴，生理还差不多。 从这件事情以后，就有了这个把妇科疾病几大基本的症状、体征(阴道流血、白带异常、下腹痛、盆腔包块)用通俗易懂、易记的语言方式告诉大家的想法。 ★先说阴道流血，但正常月经的阴道出血不在此讨论范围。异常出血都有什么来头?异常阴道出血的原因很多，表现形式也不一样，其中与年龄关系最为密切，不同年龄段女性偶遇的新朋友也不相同 阴道出血的表现形式 绝经后出血。绝经后出血是指女性完全停经一年以后，再次出现阴道出血。任何绝经后出血，不论出血量多少，出血时间多长，出血次数几次，都应该重视，因为它是子宫内膜癌最有价值的危险信号。 但重视并不等于恐惧!并非所有的绝经后出血都是子宫内膜癌，80%以上可能是子宫内膜和宫颈的良性疾病，甚至老年性阴道炎。后者是因为女性随着年龄增加，雌激素水平下降，皮肤和黏膜变薄变脆，容易引起感染而形成的阴道炎。 ★需要注意的是：需尽早排除早期的子宫内膜癌(靠诊刮或内膜活组织检查)或宫颈癌(活检)。子宫黏膜下肌瘤、内膜息肉也会有类似的症状，B超或者宫腔镜检查能轻松鉴别。 关于功能失调性子宫出血(功血)。青春期和更年期女性，由于卵巢功能不稳定，容易发生异常阴道出血，可以表现为经期、周期和经量的异常。对青春期女孩，主张观察或药物保守治疗。但对于更年期妇女，不应主观认为是功血而长期用药调经，必要时要进行诊断性刮宫或宫腔镜，否则可能将小病延误成大病。 子宫肌瘤出血出血。一般是月经量的改变，周期不改变。肌瘤引起月经量增加的原因，是因为肌瘤长大后子宫内膜面积增加，或者影响子宫肌层收缩。出血多可引起贫血，极端例子有因肌瘤破溃引起的大出血。 月经初潮前的阴道出血。八九岁或者年龄更小的女孩的阴道出血需要特别重视，要排除是不是有阴道葡萄状肉瘤，或其他引起阴道出血的恶性肿瘤。 节目中说到的一个特例，是女孩误服妈妈的避孕药后出现的阴道出血。另外，不安全的食品或补品中也可能含有雌激素，会引起女孩的性早熟，甚至阴道出血。 生育年龄妇女的阴道出血。首先要考虑与妊娠相关的问题，那是一堂专门的课。但需要提醒的是如果出现了停经、腹痛和阴道出血三大典型症状，除了小心流产外，要警惕宫外孕。后者是目前引起妇女死亡的两大主要妇产科疾病之一。 哺乳期发生阴道出血，也需要重视。除了证实是月经复潮或者再孕流产外，需要除外胎盘残留，或者更为罕见的疾病，如妊娠滋养细胞肿瘤。 非经期阴道出血伴白带增多：这不是“双喜临门”，一般考虑晚期宫颈癌、子宫内膜癌或者子宫黏膜下肌瘤(这个是良性肿瘤居多)伴坏死、感染。 非经期阴道出血伴发热：注意有无宫腔感染，多与宫腔操作有关，如人流、取环、放环或者既往有盆腔炎性疾病。 非经期阴道出血伴下腹痛：阵发性下腹痛多见流产;持续剧烈腹痛多见宫外孕破裂。 非经期性交后或者期间出血：这是件很扫兴和煞风景的事情，后续就取决于你的运气： ①运气好，是宫颈炎症、息肉或者子宫黏膜下肌瘤的话，就虚惊一场，一般做妇检、B超或者宫腔镜能弄清楚。 ②少点运气，★是早期的宫颈癌，越早手术越好。 ★阴道出血要做什么检查?医院后，都应该明白一件事情：医生是一个掌握专业知识和技能的人，本质上他(她)还是一个人，不是神，所以，不要抱怨医生给你做检查，现在的医疗环境而言，没有哪个医生敢掉以轻心。 ①实验室检查：血常规、凝血功能、血糖测定、性激素，必要的时候检查肝功能等，生育期的女性常需血、尿HCG的检查，以排除妊娠或与妊娠有关的疾病。 ②宫颈细胞学检查及人乳头瘤病毒检查：可以协助诊断宫颈癌。 ③超声检查(经腹或经阴道)：了解子宫大小、形状、内膜厚度，有无怀孕，宫腔或肌壁见有无异常回声，附件区有无包块及包块性质，有无腹水等等。 ④活检：外阴、阴道及宫颈部位考虑恶变或排除诊断，活检送病理明确诊断;子宫出血：诊断刮宫，一可以止血，二可以送病理明确诊断;如果怀疑子宫内膜癌，分段诊刮，先刮宫颈，再刮宫腔。 ⑤内镜检查：宫腔镜检查和腹腔镜检查。 ★阴道出血的有哪些常见疾病或原因?①卵巢内分泌功能失调(俗称的内分泌失调)：出血来自宫腔，有排卵性和无排卵性两类功能失调型子宫出血。 ②与妊娠有关：流产、异位妊娠、葡萄胎、产后胎盘部分残留、胎盘息肉和子宫复旧不全。 ③生殖器炎症：外阴溃疡、阴道炎、宫颈炎、宫颈息肉和子宫内膜炎。 ④生殖器肿瘤：子宫肌瘤是最常见的良性肿瘤，其他几乎均为恶性，如外阴癌、阴道癌、宫颈癌、子宫内膜癌、子宫肉瘤、卵巢癌以及绒毛膜癌等。 ⑤损伤、异物及药物：暴力性交、放环、激素类药物不当使用。 ⑥与全身疾病有关：血小板减少性紫癜、白血病、肝功能损害等。 ⑦生殖道畸形：阴道斜隔等。 ⑧月经未建立前的女婴及幼女： a新生女婴少量的阴道出血，考虑母体提供的雌激素突然下降，子宫内膜脱落导致，一般无需特殊处理。 b幼女出血，考虑性早熟或生殖道恶性肿瘤。 综上所述一个常见的阴道出血，牵扯的疾病不少，良恶性以及妊娠都常见。 归根结底的说，正常月经之外的阴医院就诊。 你可以等，但疾病的进展不会以你的主观意识而停滞不前。 ★长治晋城妇幼保健分院专家提醒：此文目的是为了让更多女性了解自己身体的异常情况，尽快就医，请不要尝试对号入座自我诊断、治疗，以免伤害自己! 近1万长治人都在鍖椾含鍝鍖婚櫌娌荤櫧鐧滈姣旇緝瑙佹晥鐧界櫆椋庢不鐤楁渶濂界殑鍖婚櫌
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