血小板减少症在我国一般定义为血常规检查中血小板总数少于*/L。由于检查结果受到采血技术(一般而言,静脉抽血比末梢采血即指血较为可靠)、仪器误差、人为操作等因素的影响,血小板减少症的诊断应注意不能仅靠一次的检查结果而定,应综合多次检查并结合显微镜检查及临床表现等而确定。 特发性血小板减少性紫癜(亦称为免疫性血小板减少性紫癜,英文简称ITP,以下简称ITP)是血小板减少症中较为常见的疾病之一。目前它仍是一种原因不明的获得性出血性疾病,临床以血小板减少、骨髓中巨核细胞正常或增多、病因不明为主要特征。在临床实际工作中,本人认为以下几点方面仍值得我们警惕: 1、发病机理方面。 本病目前病因未明,目前主要观点认为人体内产生了抗血小板的自身抗体,破坏血小板过多导致血小板减少;但亦有新的观点认为是巨核细胞造血受抑制导致血小板生产减少;血小板相关免疫球蛋白上升导致血小板清除增加等亦可能是导致其发病的其中机理之一。我们应继续不断研究、探索,从中医的宏观角度出发结合西医的微观研究,探明其发病的机理。 2、诊断方面。 应注意与继发性血小板减少性紫癜相鉴别。特别是合并脾脏轻中度肿大、激素治疗效果欠佳、病程大于3个月等病人,应注意与自身免疫性疾病、骨髓增生异常综合征、不典型感染等相鉴别,应定期复查(每3个月)骨髓细胞形态学、骨髓病理、自身抗体及感染相关指标排除继发性血小板减少性紫癜。本人曾治疗3例诊断为ITP患者,疗效欠佳,其中2例最后诊断为系统性红斑狼疮,1例为胃黏膜相关淋巴细胞淋巴瘤,值得我们警惕。 3、治疗原则与目标方面。 ITP是良性疾病,但其病情容易反复,血小板数目可能波动较大,临床上部分病人及其家属可能饱受血小板计数下降的折磨。故针对本病,患者及家属应清楚地了解其治疗原则与目标。ITP主要的危险来源于出血,急性的严重血小板减少的病人甚或有发生危及生命安全的出血风险,如颅内出血、消化道出血等情况。故ITP的治疗目标是止血,而不是把血小板数目升至“正常”。我们的白癜风怎麽治哪家白癜风能治好
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