解读尿毒症时的血小板功能异常 ！

常见实验室异常是出血时间延长和/或血小板聚集功能异常，但这些结果不一定预示临床出血的危险。

1.尿毒症患者的血小板黏附、聚集和促凝活性均有缺点，具体机制目前不清。

2.贫血对黏附功能缺点和出血时间延长有影响。

3.同时服用的药物可加重病情，如阿司匹林和肝素。

4.出血偏向有血小板减少的参与。如果血小板计数低于×/L.除尿毒症外要斟酌血小板减少症。

1.尿毒症时的止血异常一般较轻。

2.最常见的出血部位是皮肤、胃肠道和泌尿生殖道。

3.泌尿生殖道出血通常由于局部解剖异常而至。

4.活检后产生严重出血需要手术的情况不常见，通常是尿毒症之外的其他因素造成的。

5.如果产生出血，要立即寻觅原因此不能认为一定是由于尿毒症。

6.出血时间常延长，但与出血危险没有相关性。

1.加强透析能够纠正出血时间，使许多病人停止出血。

2.去氨加压素(DDAVP)静脉或皮下给药，可缩短大部分尿毒症病人的出血时间。

(1)经常使用DDAVP0.3μg/kg,静脉注射，延续15~30分钟(最大剂量为20μg)。

(2)有报导间隔12~24小时重复使用，但可产生快速免疫

3.输注红细胞使红细胞容积到达32%可能会缩短出血时间，联合输注红细胞和DDAVP有协同作用。

4.妊马雌酮可缩短大部分病人的出血时间。经常使用剂量为0.6mg/kg.静脉注射，共5天。

5.冷沉淀可能会减少出血，但结果不肯定且副作用明显。

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