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  当患者出现不明原因的异常瘀斑或出血情况时,医生常常会考虑血小板减少现象,对此,应做血常规检查血小板数值,发现血小板数值减少,则还要考虑结合其他血液检查明确病情。

  而在血小板减少诊疗过程中,还有几点患者应该及时注意:

  首先,明确血小板减少的原因

  某些症状可能帮助确定病因,比如感染引起血小板减少者常常有发热,原发性血小板减少性紫癜患者一般不发热;血栓性血小板减少性紫癜、溶血性尿毒综合症患者往往有肾脏和中枢神经系统的损害。如果医生在体检时发现脾脏肿大,提示血小板减少的原因可能是引起脾脏肿大的原因。如果血液检查发现尿素氮、肌酐增高提示血栓性血小板减少性紫癜/溶血性尿毒综合征。

  了解引起血小板减少的原因往往能帮助治疗,比如药物引起的血小板减少停药即可纠正。原发性血小板减少性紫癜是由破坏血小板的抗体引起的,糖皮质激素能暂时阻断抗体作用,增加血小板数量。达那唑与糖皮质激素有类似作用。抑制免疫系统的药物如环磷酰胺和硫唑嘌呤可能抑制抗体产生。部分原发性血小板较少性紫癜的患者需要脾脏切除治疗。血栓性血小板减少性紫癜的患者常用输血浆和血浆分离治疗——即血浆置换治疗。

  其次,了解血小板减少的程度

  用显微镜检查血液,或用血细胞计数仪计数血小板,了解血小板减少的严重程度,也可能为病因诊断提供线索。有时需要作骨髓检查以了解血小板生成情况。

  再者,是否需要住院治疗

  血小板数很低者一般需要住院治疗,或者是卧床以避免外伤。如果出血严重,需要输注血小板。

血小板减少性紫癜

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