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大家应该都知道,糖尿病的主要危害在于后期的并发症。在临床工作中,经常会有患者问:我该如何预防糖尿病的慢性并发症呢?

(图片来源于网络,仅供参考)

在糖尿病患者中,如何预防糖尿病的慢性并发症,主要有以下两个层面:

第一个层面:

在糖尿病的高危人群中早发现、早诊断,并积极治疗,及早使血糖长期达标,减少并发症的发生与发展。至于哪些人是糖尿病的高危人群,需要积极预防,我在以前的文章中有介绍过,这里就不再赘述。

第二个层面:

在已经诊断了的糖尿病患者中积极治疗,使血糖、血压、血脂、体重等相关代谢指标全面达标,在日常生活中戒烟戒酒,预防慢性并发症的发生和进展。

下面我们来具体介绍一下,糖尿病慢性并发症的预防有哪些方法?

糖尿病的慢性并发症主要包括大血管病变和微血管病变。

心、脑血管疾病及下肢动脉疾病

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心、脑血管疾病及下肢动脉疾病是糖尿病患者主要的大血管病变。与非糖尿病人群相比,糖尿病患者发生心、脑血管疾病的风险会增加2~4倍。另外,糖尿病患者空腹血糖和餐后血糖轻微的升高,即使未达到糖尿病的诊断标准,心、脑血管疾病发生风险也会显著增加。

需要注意的是,糖尿病患者还经常伴有高血压、血脂紊乱等心、脑血管病变的其他重要危险因素。

临床证据显示,严格的血糖控制可以减少2型糖尿病患者发生心、脑血管疾病及其导致的死亡风险,但作用有限,特别是对那些病程较长、年龄偏大和已经发生过心脑血管疾病或伴有多个心脑血管风险因素的患者来说。

对多重危险因素的综合控制可显著改善糖尿病患者心脑血管病变和死亡发生的风险。

对糖尿病大血管病变的预防,需要全面评估和控制心血管疾病的各种风险因素,控制好血糖、血压和血脂,戒烟戒酒,并进行适当的抗血小板治疗。

糖尿病肾病

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糖尿病肾病是指由糖尿病所致的慢性肾脏病(CKD)。我国约有20%-40%的糖尿病患者合并糖尿病肾病,现已成为慢性肾脏病和终末期肾病的主要原因。

糖尿病肾病的危险因素包括年龄、病程、血压、肥胖(尤其是腹型肥胖)、血脂、尿酸、环境污染物等。

治疗强调以降糖和降压为基础的综合治疗,规律随访和适时转诊可改善糖尿病肾病预后。

糖尿病视网膜病变

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糖尿病视网膜病变是糖尿病最常见的微血管并发症之一,也是处于工作年龄人群第一位的不可逆性致盲性疾病。糖尿病视网膜病变尤其是增殖期视网膜病变,是糖尿病特有的并发症。

糖尿病视网膜病变的主要危险因素包括糖尿病病程、高血糖、高血压和血脂紊乱。

良好地控制血糖、血压和血脂可预防或延缓糖尿病视网膜病变的进展。

糖尿病神经病变

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糖尿病神经病变是糖尿病最常见的慢性并发症之一,病变可累及中枢神经及周围神经,以后者多见。糖尿病神经病变的发生与糖尿病病程、血糖控制等因素相关,病程达10年以上者,易出现明显的神经病变临床表现。

良好的血糖控制可以延缓糖尿病神经病变的进展。

总之,糖尿病慢性并发症预防的主要方法就是全面控制血糖、血压、血脂等危险因素,以及良好的生活方式,戒烟戒酒。

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