他们穿针引线,“宫”中取物,那一抹无影灯光下,四只套着白色无菌手套的手,快若无影。几个光影来回的瞬间,一个婴孩儿被顺利取出。 从划皮到取出婴孩,仅仅过去了3分钟。 动作娴熟,快速操作,这对于全麻状态下剖宫产手术的33周早产婴儿来说,是最好的保护。 从主刀吴丽燕副主任医师手里接过孩子,助产士立即将早产儿转移至新生儿辐射床进行“初步复苏”,保暖、摆正体位、清理呼吸道、刺激等动作一气呵成,1分钟后,小宝宝发出了清脆的哭声。 “新生儿评分满分” 手术室里,新生儿科医生瞬间安心下来,把新生宝宝转接到新生儿监护室。 而另一头,手术台上,两位手术医生仍旧丝毫不敢松懈,双人配合,同时快速用钳子夹住子宫切口止血,给予药物促进子宫收缩。 术中出血量少于ml,一切看起来风平浪静,手术操作行云流水,一切顺利结束。殊不知,尽管经验丰富,但这次手术对于主刀医生也是个不小的挑战。 手术后第二天,产妇小芳(化名),就已经从ICU转回了产科普通病房。她今年26岁,没想到竟然遭遇了少见的“妊娠期血小板减少症合并中度贫血”,所幸在浙大四院多学科MDT团队的通力合作下,终于化险为夷。 血小板极低 “任性的”危重孕妇一路从杭州转回义乌 “产妇血小板只有2万3,不到正常人最低限的五分之一。这是我见过血小板最低的孕妇了!” 7月4日下午,浙江大医院产科医生迎来开科以来,血小板最低孕妇的剖宫产手术。 “情况危急, 血小板进行性下降, 继续待产有自发性出血风险, 而输入血小板会刺激机体产生血小板抗体, 加速血小板的破坏, 只有在手术或分娩时考虑使用血小板, 建议输注丙种球蛋白治疗” 建议及时静脉注射丙种球蛋白,需要支付一笔不小的费用,这对于打工的夫妻俩来说无疑是个沉重的负担。 于是,他们从义乌转到杭州,最后又转院回到义乌,住医院——浙大四院产科病房。 碍于费用,产科医生的建议被小芳强烈拒绝。 如果考虑剖宫产手术, 血小板低,手术过程中凝血功能差, 随时容易发生大出血, 而且还会在妊娠过程中,发生自发性出血, 严重者甚至颅内出血 和其他重要脏器出血危及生命。 同时,长期慢性贫血, 对于胎儿也会造成不利影响。 精确到分钟 多学科MDT团队讨论制定缜密手术方案 这时剖宫产,须在全麻状态下进行,而胎儿才33周,虽然已经积极促胎肺成熟治疗,但早产儿出生后风险高;产妇血小板低,随时可能大出血;凝血条件差……一面是手术的高风险,一面是患者的困难处境。 最终,浙大四院产科主任赵鹏,积极联合麻醉科、血液内科、重症监护室、儿科、输血科、医务部开展多学科MDT团队讨论。各科专家分别就小芳的特殊情况,给予充分的建议,最终制定了安全可靠的手术方案。 手术前给予输注血小板; 麻醉医生开始启动全麻; 手术快速、精准、无缝衔接; 新生儿医生在一旁随时接应; 重症监护室精心照护术后产妇 …… 手术在全麻状态下进行, 顺利完成,母子平安。 术后一周,小芳顺利出院。 小芳出院前和产科医护合影 “太感谢你们了。我知道自己可能有点任性,没想到最好的治疗就在本地。当时在杭跑来跑去,我都快绝望了……”小芳跟医生、护士表达了自己的谢意,也为自己是一个“任性的产妇”感到抱歉。 专家提醒 产科主任赵鹏提醒,孕妇在备孕前最好做个全面体检,怀孕后定期产检。怀孕后应定期监测胎儿生长发育及孕妇各项指标,包括各种血液指标。 “有很大一部分孕妇,对于孕后产检不够重视,以为查几个B超就足够了,甚至有的孕妇在整个孕期不产检,这对孕妇本人和腹中胎儿都是极不负责任的行为。” 就如孕妇小芳,孕期血小板逐渐下降,如果没有定期复查和积极干预,后果将不堪设想。 当各位准妈妈们发现血小板下降,特别是低于5万或慢性贫血经补铁治疗效果不佳时,医院产检,在血液科和产科医师的共同保驾护航下,完成妊娠的伟大使命! 浙大四院的产科,优势在于拥有强大的MDT团队(多学科协作救治团队)作为坚强的后盾,为义乌乃至整个浙中西地区的危重孕产妇保驾护航。 浙大四院妇产科 浙大四院妇产科是以浙江大学医院(省妇保)为强大后盾的妇产科专科,是义乌市医学重点学科,集医疗、教学、科研全面发展的重点临床科室之一。 科室主任、护士长等科室管理人员均来自省妇保,大部分一线临床医生和助产士等科室骨干均经过省妇保严格的规范化培训,具有一流的临床医学理念和临床管理经验。 同时,依托浙大四院强大的外科、内科、成人重症监护室、新生儿重症监护室等科室的强大力量,浙大四院妇产科已初步建设成为一支高效率、高规格、技术过硬的妇产科学诊疗与急救团队。 科室服务 我院妇产科目前开放普通门诊、专家门诊和名医门诊,普通门诊每天开放(包括周末,国家法定节日除外),专家门诊、专病门诊和名医门诊排班可白癜风口服什么药品儿童白癜风能治疗好吗
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