自身免疫性血小板减少症多发于儿童群体,成年也可发病。治疗上多涉及激素、丙球、免疫抑制剂治疗。目前临床上对于激素药物服用时间的长短,多分为三种思路:

  1.先吃一段时间看看效果,不行再换药或是增大药量。

  2.病人血小板太低了,进行冲击治疗,往后就激素维持治疗,过低就输血输板。

  3.激素+丙球,按照治疗指南给病人开药。

  长期口服激素,如同“慢性毒药”

  以上是比较常见的治疗思路,临床上一线的治疗方案(无论小儿成人)比较中肯的是,先吃1-2周的激素药物,期间板低可以用上丙球冲击,后期缓慢停药减量。

  但实际中很多患者的治疗并不科学,比如有吃激素达到半年以上甚至更长时间的病人,有数值在20-30期间波动的儿童患者长期运用丙球治疗,有的甚至用上了干扰素等副作用大的药物治疗。并且患者以及家属无法判断治疗能够带来的利弊。

  长期服用激素,会造成激素依赖,副作用大,无法减量停药,药效减弱,副作用反而明显,这就如同“慢性毒药”一般。

  该如何用药?

  建议已经长期运用激素,丙球治疗血小板减少症患者,与医生沟通后进行停药评估,丙球可以用于应急治疗,口服激素最好一个月内减停完,最长3个月停掉激素。

  激素长期使用弊大于利,停药是必然,对于小儿患者而言,副作用不单单是外表的改变,还有生长发育以及智力的影响。不用怕无法减停激素,可以及时介入中西结合的治疗思路,在稳固疗效的同时逐渐减停药物,减轻副作用。其中中药的应用要根据患者具体病情以及当时所用西药进行考虑,针对性的治疗,能带来更好的效果。

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